远视老花分不清楚 老花看着像远视但远不是那么回事

误区：近视和老花眼可以相互抵消。年轻的时候有点近视，老了就不会老花眼了。

真相：如果得了近视，老了就不会变老了吗？当然不是。要把这个事情说清楚，首先要解释清楚眼睛是怎么工作的，什么是近视、远视、老花眼。让我们和Liangmei.com一起来看看吧！

眼睛，它就是一部照相机

其实把眼睛比作相机真的很伤眼睛，眼睛比相机更精准，但是把两者进行比较可以让我们更容易理解后面提到的近视、远视、老花眼的问题。和眼睛相机一样，根据功能可以分为两部分。前角膜、房水、晶状体、玻璃体相当于相机的镜头组，属于屈光系统；后面的视网膜相当于相机或CCD的胶片，属于感光系统。折射系统实际上就像一个透镜，将广阔世界的图像聚焦到小小的视网膜上。

折射系统的重要特征是屈光力。折光力越大，汇聚光线的能力越强。在角膜屈光系统中，屈光力最大，约4000度。但是角膜是“定焦透镜”，它的屈光力是不能改变的。晶状体的屈光力略次于角膜，大约不到2000度。但是通过改变镜片的形状，屈光力可以调节1000度以上，就像数码相机的光学变焦功能一样。角膜和晶状体的结合形成了眼睛几乎所有的屈光力。通过它们，眼睛可以将几十米高的建筑完全缩小，投射到几平方厘米的视网膜上。

镜片调节屈光力的方式非常微妙。晶状体周围有一圈睫状肌，通过微小的韧带与晶状体相连。睫状肌和晶状体总是在相互竞争。睫状肌放松时，四处拉扯，使晶状体变平变薄，使晶状体的度数降低几百度，你看远处的东西也能尽收眼底；睫状肌紧张时，晶状体会恢复自然状态，变得更圆更厚，屈光力更大，这样看附近的东西就能提高分辨率。也就是说，睫状肌越紧张，晶状体越松弛，屈光力越大，越适合看小物体，看得越清楚；睫状肌越松弛，晶状体就会越紧张，屈光力就会越小。更适合看大场面，视野范围会更大。眼睛可以变焦，可以根据所见物体的远近来调节屈光力，这是通过睫状肌和晶状体的对抗来实现的。

为什么会得近视？

如果长期看书、看电脑，睫状肌会一直处于紧张状态，逐渐适应这种状态。如果此时看远处，睫状肌习惯紧张就不会放松，晶状体也不会变得扁平紧张。这个额外的正度数会让正常人觉得自己戴了一副老花镜，看不清远处的东西，需要看近一点。相当于相机被暂时锁定在“近景模式”，远处的东西模糊不清，我们称之为“近视”。

在这种情况下，阿托品的眼药水可以麻痹睫状肌，迫使其放松，使晶状体紧张变薄，相当于去掉了这种多余的正度数，可以看清远处的东西。这种可以恢复正常的近视称为“假性近视”。去医院配眼镜，医生会先给你“散瞳验光”，以消除可逆性假性近视。“散瞳”是由于药物使睫状肌麻痹，也可使瞳孔肌麻痹，瞳孔扩大。

“假性近视”是可逆的，是可以消除的。“真性近视”怎么办？“真性近视”是眼球结构异常导致的。当眼睛在近距离工作时，眼球会在眼外肌的作用下向内会聚，成为轻微的“斗鸡眼”，否则看近处的物体就会出现重影。长时间处于这种状态，眼外肌会压迫眼球周围，使眼球前后径变长，球变成椭球体。这种变化是不可逆转的。眼球前后径变长后，成像所需的屈光力就少了。看远处的时候，无论睫状肌多么放松，晶状体都不能变薄，多余的老花镜也不能摘掉。所以本该投射到视网膜上的图像，被投射到了视网膜的前方，无法聚焦在视网膜上。这种无法再通过自我调节逆转的近视，称为“真性近视”。如果近视度数太高，眼球太“椭圆”，前后尖锐，视网膜附着不牢。如果用力过猛或者被击中，很容易造成视网膜脱落，导致失明。

假性近视不需要戴眼镜矫正，但平时要多注意用眼卫生。真性近视要戴相应度数的凹透镜矫正。凹透镜有发散光线的作用，所以光焦度为负，可以去除眼睛多余的屈光力。

远视又是怎么回事呢？

远视通常都是由于眼睛结构异常所致。幼儿由于眼球尚未发育充分，眼球前后径较短，物体尚未成像便到达视网膜，也成不了清晰的像。因此，7岁以下是远视眼的高发年龄。为了看清近处物体，睫状肌需要经常处于紧张状态，使晶状体松弛达到足够的屈光力，因此远视眼容易出现眼疲劳。远视度数较大时，由于睫状肌过度紧张，双眼反射性会聚，长期如此容易发展成内斜视，即“斗鸡眼”。

300度以下的轻度远视一般不需要矫正，但有视疲劳症状或出现内斜视者，则应尽早配凸透镜矫正。凸透镜有汇聚光线的作用，所以度数是正的，可以弥补远视眼所缺乏的屈光力。度数较高的学龄前儿童远视者，也要及早验光配镜。但随年龄增长，眼球发育，要每年重新验一次光，及时减低镜片的度数，以适应需要。

老花，看着像远视，但远不是那么回事

近视和远视多是由于眼球前后径异常所致，而老视则完全是因为晶状体屈光能力减退。老花眼学名老视，是指晶状体随年龄增长，弹性变差，睫状肌再怎么紧张也不能使它松弛；或者是睫状肌本身老化，也不怎么紧张得起来了。于是晶状体那1000多度的调节能力会每5年丢失50～100度，造成看近处时调节能力不够，总得不到足够的屈光力，物体尚未成像便到达视网膜，也需要配戴凸透镜补充屈光力来矫正。

远视和老视看似矫正方法都一样，但两者并不是一回事。远视多是由于眼球前后径过短，而老视是晶状体和睫状肌老化，屈光力减退所致。远视常发生在儿童，通常矫正度数逐年降低，度数不高时不论看近看远都可以通过自身调节获得清晰的物像；而老视一般都发生在中老年人，矫正度数随年龄逐年增长，并且由于调节能力的下降，即使度数不高，近到一定距离的物体也不能通过自身调节看清，必须移远一些。

得了近视，老了就不会老花了吗？

从上面的文字中，睿智的你肯定也明白了，人可以不近视，不远视，但逃不过老视。那得了近视，老了就不需要戴老花镜了吗？这个得看情况。如果年轻的时候近视度数比较低，比如有个50～100度的近视，平时也习惯不戴眼镜，那么恭喜你。在同龄人开始配戴老花镜的时候，你需要配戴老花镜的时间会比他们晚5～10年。因为你“储备”的近视的屈光力可以抵消部分老视所损失的屈光力，但随年龄增长可能还是需要佩戴老花镜。

对于高度近视者来说就比较惨。因为近视和老视的发病机制并不能相互抵消，所以在出现老视症状、需要配戴老花镜的年龄，你在看远处时仍然需要配戴近视眼镜，只是近视度数可能会减少些。在看近处时，由于晶状体的调节能力减弱，会出现不同的情况：有的人需要摘掉近视眼镜观看，有的人需要换成一副近视度数较低的眼镜来矫正，有的人甚至会需要再带上一副老花眼镜。也就是说，高度近视者在出现老视后，由于眼睛调节范围变窄了，很可能看远看近都不清楚，需要两副近视度数不同的眼镜来矫正屈光问题，甚至一副近视镜，一副老花镜。而且，近视度数看似变浅了，但发生孔源性视网膜脱离的风险并不减少。

结论：谣言破解。 人可以不近视，不远视，但逃不过老视。近视和老视的发病机制并不能相互抵消，所以到了出现老视症状的年龄，你甚至可能需要一副近视镜，一副老花镜。

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