怎么正确应对韧带和软骨损伤

篮球、足球、羽毛球.在繁忙的工作和学习之外，许多年轻人喜欢在运动场和健身房与朋友聚会，放松肌肉，享受汗水淋漓的感觉。但由于打球时“投入”过多，激烈的比赛中发生肢体碰撞，“碰点”在所难免。专家指出，膝关节和踝关节损伤最为常见，约占运动损伤的1/4-1/5。令人担忧的是，很多人关节受伤后去医院照x光，发现没有骨折，就以为一切都好，只是擦点红花油。其实关节的构成是很复杂的，有很多“部位”，比如韧带、软骨的损伤，x光是发现不了的。这些韧带和软骨上的小伤口，如果不及时处理，会随着人类的活动越来越严重，甚至造成终身遗憾。

膝盖和脚踝受伤是最常见的。

“很多人不重视关节扭伤肿胀，以为和一般挫伤、软组织损伤差不多。”广州市红十字医院运动医学副主任医师张同仁说，关节的构成非常复杂。例如，人体的膝关节由大腿、胫骨、髌骨和腓骨组成，其内外侧副韧带、前后交叉韧带和内外半月板，连同周围的肌肉和肌腱，可以维持膝关节的稳定性。在常见的运动损伤中，膝盖和脚踝的损伤最为常见。“临床上，至少1/4的老年人骨关节炎是年轻时运动损伤或过度使用造成的。”张同仁说。

前不久，一个叫阿伟的大学生来看病。告诉阿伟医生，一个月前，我和几个同学在打篮球，很投入的抢篮板。不料落地不稳，当场摔倒，感觉膝关节疼得厉害。之后，阿伟去校医院检查。医生给他照了x光，但没有发现骨折。回家后，阿伟用自己的方式在膝盖上涂醋和中药。半个月后，膝盖肿胀消退，但膝盖始终无法用力。刚一活动，就听到里面哗啦一声，我很容易就摔倒了。后来阿伟受不了了，就去了医院。张同仁说，他当时通过手诊发现阿伟的伤肯定在膝关节内部，于是建议阿伟做核磁共振检查。果然，他发现自己半月板受伤，前十字韧带断裂。后来医生给他做了微创手术，修复半月板，重建韧带。

软骨修复能力差，容易形成骨刺。

"当然，关节损伤诊断得越早越好."张同仁提醒，有些韧带和关节损伤本来是小伤。通过正规的理疗、休息、服用促进软骨生长的药物，一般两三周就能自行恢复。但是，很多人并不把关节损伤当回事，依然剧烈运动，以为运动后就会好。没想到韧带撕裂越来越大，最后甚至断了。软骨上的小伤口刚开始只有一个小点那么大，但是如果一直戴着，不但不会愈合，还会越来越大。最终，问题只能通过手术来解决。

目前对于软骨损伤的治疗还没有很好的医学方法。张同仁说，关节软骨不受神经支配，其营养是从关节液中提取的，透明，弹性好。但软骨受伤后，很难像以前那样自我修复。“软骨修复就像皮肤结疤，但也是不同的。皮肤结疤后，过一段时间疤痕会自行脱落，下面的皮肤和以前一模一样。但软骨就不一样了，它结疤的部分是纤维软骨，远不如受伤前有弹性。”张同仁说，由于软骨的“结疤”部分太硬，久而久之会长成骨刺，导致关节反复发炎、肿胀、积液，缺损部分会越来越大。

此外，一个动作的反复练习和某些部位的过度运动也会引起慢性关节损伤。张同仁说，最常见的慢性关节损伤是髌骨软化。比如膝关节长期过度屈曲和拉伸，髌骨就会“磨损”，像旧玻璃一样粗糙，导致髌骨软骨面退化软化。另一种常见的慢性关节损伤是“足球脚踝”。踢足球时，脚踝不停地左右来回运动。过多的关节活动会导致缺陷和骨刺。每次活动后骨刺都会撞到关节，让伤口越来越大。

比较常见的运动损伤知识是：运动急救。

小贴士：检查自己的关节损伤。

如何预防关节损伤？

1.正确的落地技巧对防止膝关节损伤很重要。建议运动中落地时，前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干略前倾。尽可能避免膝关节的横向或前后运动。

2.选择平坦、适合运动的场地，不要在太硬或凹凸不平的地方运动。

3.运动前热身10-15分钟，活动全身关节。

4.选择合适的运动鞋和护具。有些人，无论打篮球还是踢足球，都是一双鞋，这是不正确的。篮球鞋鞋面高，鞋底软，能有效保护脚踝，方便弹跳。足球鞋抓得很紧，可以有效防止滑倒在草地上。

5.没有专业训练和教练指导，不要尝试高难度动作。

6.受伤后及时就医。

如何发现膝关节损伤？

1.膝盖疼。韧带轻微扭伤时，膝盖某处常突然疼痛，但往往马上缓解，可以继续打球；如果受伤时膝关节有撞击声，伴有局限性撕裂样疼痛，患肢不能负重，不能行走，提示可能发生膝关节完全韧带撕裂或关节损伤。

2.膝关节肿了。对于膝关节扭伤，肿胀较轻，局限于一处；如果韧带完全断裂，局部肿胀较大，有皮下瘀斑，浮髌试验阳性。

3.膝盖压痛。扭伤的不同部位会出现压痛。比如压痛点局部组织有缺损性凹陷，多为韧带完全断裂的表现。

4.膝关节运动障碍。受伤后，膝关节周围的肌肉发生痉挛，使膝关节处于轻微屈曲的位置，但患者可主动将膝关节缓慢伸展或屈曲至正常范围。

5.膝关节被锁住了。关节的互锁可见于半月板的部分撕裂和交叉韧性。

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