骨髓捐献 你需要先了解这些

现在，越来越多的人去捐献骨髓，希望他们能拯救更多的病人。但是在骨髓捐献之前，我们也要科学的了解骨髓捐献的流程，这样才能更好的了解骨髓捐献者，更好的了解自己的身体。

虽然“骨髓移植”深入人心，但专业名称应该是“造血干细胞移植”。换句话说，真正捐献骨髓的是造血干细胞。

造血干细胞是具有自我更新能力的前体细胞，可以分化成各种血细胞，最终产生红细胞、白细胞、血小板等血细胞成分。

骨髓，存在于长骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨)的松质骨之间，是一种海绵状组织。能产生血细胞的骨髓略带红色，称为红骨髓。人体骨髓的多少与体重等因素有关。成人骨髓量一般在3kg左右。

因为人体内的造血干细胞绝大多数是分布在较大骨腔内的红骨髓(出生时，所有骨腔都是红骨髓，随着年龄的增长，骨内脂肪增多，为黄骨髓；红骨髓造血活跃，黄骨髓只有造血的潜力。所以前期采用骨髓抽取的方式获取造血干细胞。但由于技术限制，这种方式采用较早，现在已经很少使用。

目前临床上的造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血造血干细胞移植和脐带血移植。

骨髓是从脊髓里抽取吗？

很多人想象“骨髓移植就是从供体的脊髓中提取骨髓”。但实际上，这种想法有两个错误：第一，虽然都叫“骨髓”，但脊髓是中枢神经系统的一部分，由无数神经(像身体的中枢神经)组成，不是“骨髓”，与造血干细胞无关。

其次，临床上骨髓抽取部位不是脊髓，甚至不是脊柱。在真正的“骨髓”捐献过程中，捐献者需要在捐献时进行** ，由医生用针刺入他的髂骨(髂前上棘和/或髂后上棘)，抽取一定量的骨髓进行移植。

外周血造血干细胞如何捐献？

除了红骨髓含有大量造血干细胞外，人体内还有很多地方也含有造血干细胞，比如外周血。外周血造血干细胞移植(PBSCT)是目前临床上应用最广泛的，我们通常所说的“骨髓移植”其实大多是“PBSCT”[1]。非血缘供体在捐献时多采用外周血造血干细胞移植，只有在外周血干细胞不足或部分亲属捐献的情况下，才会联合“骨髓移植”。

在外周血造血干细胞移植中，捐献的血液被抽出并流经细胞分离器。干细胞被挑选出来后，血液被输回给献血者。这种方法可以避免骨髓穿刺带来的痛苦，将移植对供体的影响降到最低。另一个过程不需要** ，很像献血。

但由于正常外周血中的造血干细胞数量很少，因此需要在移植前使用药物将供体骨髓中的造血干细胞“动员”到外周血中，以便更有效地收集造血干细胞。

目前临床使用的动员药物为重组人粒细胞集落ciji 因子(G-CSF)，可ciji 粒细胞的造血，促进髓系造血祖细胞的增殖、分化和成熟，调节中性粒细胞的增殖、分化和成熟，促进造血干细胞和中性粒细胞释放入血流，增加其在外周的数量[2]。

一般来说，连续皮下注射动员药物4天后，供者会在第5天进行外周血干细胞的分离和采集；如果第5天采集的细胞数量不够，那么供体再注射一针动员药，第6天继续采集细胞。(这里注意：连续两天采集外周血造血干细胞，在某些国家是“同一次”捐献。

中国

此外，新生婴儿的脐带血中也含有造血干细胞，但数量相对较少，因此多用于儿童造血干细胞移植。

骨髓捐献有损捐献者健康吗？

人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。失血或捐献造血干细胞后，可ciji 骨髓加速造血。1-2周内，血液中的各种血细胞都可以恢复到原来的水平。

由于动员药物的作用，大部分供体会有一些药物引起的短期不适。近80%的供体服药后会出现轻至中度骨痛，但大部分可用普通止痛药有效缓解疼痛[7]；其他副作用，如过敏反应、脾脏损伤、咯血、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至死亡等，临床上均有报道，但对于健康的骨髓供体患者而言较为罕见。

除了上述药物相关的副作用，1/4的献血者献血后会出现明显的头痛、恶心等症状，女性献血者发生率更高[7]。

此外，采集外周血干细胞时，还会使用外周血细胞分离机分离造血干细胞，红细胞、血小板等成分会回输给供者。在此过程中，供体可出现一过性低钙血症、手脚麻木、一过性血红蛋白和血小板下降，偶尔供体出现心悸、胸闷。但这些症状大多可以自行恢复或借助药物恢复。大部分捐献者在骨髓捐献者入住后两天内就可以恢复正常的工作和休息[1]，捐献后第二天就可以出院回家。

值得注意的是，上述副反应都是短期和暂时的。在长期随访研究中，未观察到干细胞捐献对供体的长期不良影响。供体的癌症和心血管事件发生率与正常人无异。

一次捐献，终生负责？

很多人都会有这样的顾虑：如果骨髓配型成功了，是不是意味着自己一辈子都要对病人负责？

其实并不是这样的。各国对骨髓捐献者设定了更严格的标准(多次)。挪威规定，第一次捐赠必须间隔四周。

美国在这方面也有较为严格的限定，不仅同样禁止捐献者为同一名受捐者进行2次以上的造血干细胞捐献;并且在无特殊情况下，既往捐献者也不应当被要求再为其他受捐者捐献造血干细胞[4]。

实际上各国对于向同一名患者再次(多次)捐献骨髓的申请处理都比较谨慎，患者的医疗机构必须向移植委员会提交申请并证明“为什么”患者需要接受再次移植。只有当申请得到审批之后，方能进行再次(多次)移植。

因此，捐献者对于“终身负责”的顾虑其实是没有必要的。

骨髓捐献的步骤

1.骨髓库会安排您在恰当的时间验血(5毫升)，并将化验后的hla(人类白细胞抗原)分型储存在电脑资料库中，供患者寻找配对。

2.初步配型，即供者和受者的hla—ab相同后，骨髓库将通知您作进一步的验血检测，即hla—dr的分析检测。

3.如果供者、受者的hla配型完全相同，工作人员会向您详细介绍捐献过程，并安排作全身检查，供者健康检查合格者，将进行捐献。

4.捐献时，您完全处于清醒状态，从您的手臂静脉中采集造血干细胞(总量为50毫升)，通过血细胞分离机提取，将其余的血细胞回输体内。

结语：通过上文的讲解大家对骨髓捐献是不是已经有了一个更深刻的了解了呢，做好事是值得提倡的，但是医生提醒我们还是要量力而行。同时也希望大家都能有一个健康的身体。

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