慢性肾功能衰竭氮质血症期如何治疗

尽管慢性肾功能衰竭 (chronic kidney disease, CKD) 是一种无法治愈的病症，但是它可以通过有效的治疗方式来延缓其进展速度，从而提高生活质量和治疗效果。在CKD的不同阶段，医生通常会建议不同的治疗方案。当肾功能进一步下降，尤其是进入到氮质血症期，治疗就显得尤为重要。本文将介绍氮质血症期CKD的治疗方法。

氮质血症期CKD是指血肌酐水平一直升高而进入到第五期CKD的患者，此时肾小球滤过率 (glomerular filtration rate, GFR) 小于15 ml/min/1.73m2。这时患者的体内会产生大量的氮质废物，比如尿素、肌酸酐等，同时也会导致各种代谢物在体内积累。通过适当的治疗与控制可以延缓病情加重，预防并发症。

1. 控制病因

氮质血症期CKD的治疗应从控制病因开始。避免受到肾功能损害的因素，如长期使用肾脏毒性药物、不合理的饮食、暴饮暴食、过度饮酒、吸烟等。

2. 药物治疗

针对氮质血症期CKD患者的症状和并发症，或者肾脏疾病的潜在原因，医生可以通过开具药物来缓解患者的痛苦和控制患者的病情。常用的药物包括：

(1) 降低血压药物：包括ACEI、ARB、钙离子拮抗剂等。多数CKD患者伴有高血压，通过药物降低血压，可以降低肾脏的血流压力，从而减轻肾脏负担。

(2) 质子泵抑制剂：用于治疗胃酸过多的患者，可减轻氮质血症期CKD患者的胃肠道症状。

3. 血液透析

血液透析是一种常见的氮质血症期CKD治疗方式。在透析过程中，将患者的血液引出体外，通过特殊的设备过滤掉体内的废物，在将洁净的血液输回体内。透析治疗可以有效地减轻CKD患者的氮质血症状，缓解并发症的症状。随着透析技术的不断改进，血液透析的治疗效果也不断提高。

4. 肾移植

肾移植是CKD患者氮质血症期实现完全康复的最佳方法。患者遵循医生的要求，在符合条件时，可以进行肾移植手术。手术后，患者的肾脏功能得到恢复，产生的废物从体内排出，从而不再有氮质血症的症状。但是，需要注意的是，移植的肾脏来自捐赠者，因此免疫抑制剂、感染预防需长期维持，同时为了避免肾脏排异，患者需要长期服用免疫抑制剂。

综上所述，对于氮质血症期CKD患者的治疗应该根据患者的具体情况进行个体化的治疗。通过控制病因、药物治疗、血液透析和肾移植等措施，可以延缓疾病进展，提高治疗效果，提高患者的生存质量和预后。在治疗期间，患者需要定期进行检查和观察，遵循医生的治疗方案，养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、规律作息等，以便更好地控制氮质血症期CKD。

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