苦杏仁引发*** 中毒病例

病例

男，40岁。2000年6月至12月，因口服苦杏仁250克两小时后，出现口舌麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状来就诊。

体检：

T3615，P80次/分，R25次/分，BP14/10kPa，急性痛脸，苦杏仁味，腹部压痛压痛。根据病史及临床症状考虑苦杏仁中毒。

立即给予以下处理：

(1)用2000毫升10%硫代硫酸钠溶液反复洗胃；(2)吸收氧气；(3) 3%亚硝酸钠10ml 50%葡萄糖溶液50ml缓慢静脉注射(不少于10min)；(4) 10%葡萄糖溶液500ml维生素C 3g静脉滴注，10%葡萄糖溶液500ml氢化可的松200mg静脉滴注，患者痊愈，次日出院。

讨论

中医认为苦杏仁味苦，性质温和，微毒，有止咳平喘、润肺通便的作用，但大量服用会引起中毒。杏仁含有苦杏仁苷(氰苷)和乳化素。苦杏仁苷被自身的乳浊液水解后，产生氢氰酸。因此，过量摄入或生食可引起氢氰酸中毒，抑制细胞呼吸，形成“细胞内窒息”组织缺氧。因为中枢神经系统对缺氧最敏感，大脑最先受损，*** 中毒常引起呼吸麻痹。

本文标签：