怎样预防肝硬化呕血或黑便？

在肝硬化患者中，约有2/3的人会出现呕血或黑便，称为上消化道出血。主要原因是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，约占全部消化道出血的60% ~ 75%。

如果患者患有静脉曲张破裂出血，常出现呕血，可为大吐血，常混有血块，提示出血量大，出血速度快；它也能吐出咖啡渣或黑红色的血。有的患者虽然没有呕血，但基本都是黑便，大便可如焦油般稠黑；也可随次数增加而呈现暗红色血液，常提示出血量大。此时患者常出现头晕、目眩、心慌、恶心甚至昏厥。同时伴有面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓等。

怎样预防再出血

经过积极治疗，如果不采取预防措施，大部分患者会再次出血。通常，采取以下措施来防止静脉曲张再出血：

口服药物是预防再出血的简单易行的方法。

目前比较有效的是肾上腺素受体阻滞剂，如普萘洛尔、纳洛酮等，多用于预防患者第一次和第二次出血。心得安的使用应该从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到心率或脉搏(当你早上醒来时)下降到75%时，再服药。如果原来的心率是80次/分，剂量会降到60次/分左右。这个时候心得安的剂量就是这个病人需要的剂量，应该是终身服用，不要随意停药。

药物预防再出血的总体疗效并不理想，仅对20% ~ 25%的患者有效。近年来，内镜治疗发展迅速。可根据患者的具体情况选择内镜治疗，如食管静脉曲张结扎术。

对于部分肝功能良好但反复出血的患者，要考虑选择合适的时机进行手术治疗。但对于部分病情危重或已失去手术机会的晚期肝硬化静脉曲张反复出血患者，可经颈静脉置入导管，引导支撑管桥接肝静脉和门静脉。该方法创伤小、安全，并能显著降低门静脉压力。一般出血可在24小时内控制，但长期疗效尚不明确。

以上所有预防再出血的措施都不能从根本上解决门静脉高压问题。

因此，患者的自我护理尤为重要。注意饮食清淡，避免粗糙、酸辣ciji 性食物；

保持排便通畅，必要时辅以泻药；

不要屏住呼吸或举起重物。只能做一些轻度的户外活动或者体育锻炼。不要做仰卧起坐等任何导致腹压增加的运动。

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