单纯舒张压高 不可小觑

同事小李，今年刚满40岁，刚开始测血压140/90mmHG左右，后来160/110mmHg。治疗后收缩压逐渐下降，但舒张压仍高于90。刚开始没有什么症状，但是最近总是熬夜加班。头晕头痛的症状越来越严重，有时白天会感到心悸，记忆力明显下降。

收缩压不高，只有舒张压高。

这是由于交感神经活动增强，外周血管阻力增加。就是高血压的早期。一项调查发现，在1560名小于60岁的中年高血压患者中，半数以上为单纯性高血压(即舒张压高于或等于90mmhg，收缩压低于160mmhg)，另一半为经典型高血压(即舒张压高于或等于90mmhg，收缩压高于或等于160mmhg)。经过四年的随访，发现后一组有24人发生急性心肌梗死，而单纯舒张压升高组无一例发生。

中年人单纯舒张压升高为高血压早期，短期预后良好。

单纯舒张压高是否可以不用治疗？

不要！单纯舒张期高血压不可忽视，因为随着病程的延长，单纯舒张期高血压可转化为经典型高血压。甚至是简单的收缩期高血压。如果不及时治疗，随着年龄的增长，预后会越来越差。

因此，治疗应在早期进行，包括药物和非药物治疗。非药物治疗可以在早期进行。比如患者体重超过标准体重的10%，舒张压在95毫米汞柱左右，体重减轻5公斤以上，舒张压就可以降到正常范围。对于减肥来说，舒张压的下降比收缩压更明显。其他低盐饮食和适量运动也能有效降低血压。非药物治疗3 ~ 6个月后血压不能降至135/85 mmHg以下时，应服用降压药。因为长期降压治疗对预防心脑肾并发症的作用远大于降压药可能带来的轻微不良反应。可以选择对外周血管具有高选择性的长效钙拮抗剂，如博伊定。

此外，临床资料表明，舒张压与心脑血管并发症密切相关。如果收缩压正常，舒张压70-75毫米汞柱的人比舒张压105-110毫米汞柱的人患心血管并发症的可能性高3-5倍。因此，舒张压的升高更应引起重视。

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