生过娃的女人九成都有这病

生孩子是每个正常女人最终都会遇到的事情。可以说是每个女人一生中的壮举，但也会给女人的身体带来伤害。比如90%生育的女性到了一定年龄后，得脱肛的人会增多，给身体带来很多困扰。那么直肠前突怎么办？直肠前突的病因表现有哪些，直肠前突的治疗方法有哪些？让我们来看看。

医生帮助检查病人。原来，患者是一名便秘女性，53岁，便秘3年。一般她的大便是3-5天一次干，最近几天更厉害了。只能用凯塞露解决。

医生戴上手套，给病人做了gangmen 指诊。检查结束后，医生走出检查室，对患者的丈夫说：“我建议你带患者去医院做排粪造影检查，因为根据目前的检查，患者有直肠前突。”

“脱肛？什么是脱肛？”患者家属很困惑。医生拿出一本书，翻开一张图片，指着图片说：“直肠和yindao 是相邻的。直肠和yindao 之间有一个隔间，是一层筋膜。生孩子的时候，压力可以导致这个筋膜室松弛，直肠很容易向这个方向凸出。绝经后随着松弛的增加，突起也会增加。”

“这也会引起便秘吗？”问问家庭医生。“对，相当于堵住了排便口。你看，用力排便时，这个力可能会导致私处方向分散，向下的排便力会减弱。当你在做排便造影时，你可以看到一股硬力，这种突出会加重。”医生说。

“但是这个病怎么治？”家属说。“你应该先检查一下，看看是否严重。一般可以保守治疗。严重的话需要手术。肛肠科一般用吻合器切除部分直肠，然后涂直肠硬化剂。普外科把这个当成疝气，会用补片修补yindao 和直肠之间的缺损。”医生说。

“嗯，我先带她去医院检查一下。”病人家属把病人带走了。“老师，这个人会得到它吗？这几天一直便秘。”施博士说。

“你老瞎掺什么！男人的解剖学不同于女人。你怎么会得这种病！”肖医生瞟了石医生一眼，说道。"

萧是对的。男人不会得这种病。你的便秘大多和饮食有关。多吃蔬菜水果，多喝水，调整饮食就行了。”医生说。

“那你见这个女人就不容易了。她生完孩子还是会得这个病。”施博士说。

“90%以上的女性在生完孩子后会出现直肠前突，但没有那么多症状，这可能与她们平时的饮食和排便习惯有关。如果她们生完孩子后能多运动，多吃粗纤维食物，多喝水和一些含益生菌的乳制品，应该能减少便秘的几率。”医生说。

“你听到了吗？你应该闭上你的嘴。从口中想到病，还是有道理的。”肖医生说。

“看来我得改变饮食习惯了，不过老师，如果我选择剖宫产，就可以避免这种病。”施博士说。

“虽然疾病多，但临床症状不多，剖宫产有很多弊端，所以生产方式的选择要根据实际情况。”医生说。

直肠前突是指直肠yindao 隔薄弱，排便时由于粪便的长期压迫，导致直肠向yindao 方向突出。该病多发生于女性，尤其是患有慢性便秘且有过yindao 分娩的中老年女性，以及先天性盆底肌发育不良引起的会阴松弛的女性。

三类女性属于高发人群

1.经分娩的女性

生过孩子的妇女容易患这种疾病，因为胎儿的yindao 分娩会导致直肠yindao 隔松弛、耻骨直肠肌交叉纤维断裂和直肠yindao 隔变薄。

2.绝经后的女性

绝经后女性弹性纤维减少，直肠yindao 隔松弛，直肠前突程度会逐渐加重。

3.长期便秘的女性

长期便秘导致排便困难，排便艰难，使干硬的粪便对直肠前壁和yindao 后壁产生沉重的压力，也形成直肠前突。

直肠前突的症状

直肠前突的主要症状是排便困难。不管粪便是什么特性，都有可能排便困难，直肠里可能会有一种下坠的感觉。排便次数可能增多，会有排便不完全的感觉。少数患者需要在gangmen 和yindao 周围施加压力以辅助排便，甚至将手指伸入直肠以挖出粪便。

直肠前突

我曾经遇到过一个患脱肛多年的病人，每天腹胀、肛胀、排便不尽。不仅如此，通过钡灌肠检查诊断为直肠前突、乙状结肠狭窄、黏膜脱垂、盆腔疝等问题。

在分析上述病例时，我提到直肠前突、黏膜脱垂和盆底疝常一起出现，可统称为排便功能障碍性便秘，也称“出口梗阻性便秘”。直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜松弛，向下脱垂，直肠末端充血而导致排便困难。

骨盆疝不同于一般的疝。是指排便时盆腔器官向下移位，压迫直肠，从而引起排便困难，也影响排气，肠道气体排出不畅，腹胀。

这种疾病可以通过排粪造影来诊断，但很难治疗。早期盆底疝如果手术治疗，疗效还可以，但是容易复发，有可能

早期保守治疗，严重了可做手术

直肠前突可以采用保守治疗和手术治疗两种治疗方法。保守治疗是指保持精神舒畅，加强身体锻炼，多吃新鲜蔬菜，养成定时排便的良好生活习惯等。适合直肠前突早期的调理。还有中医中药内服和外治方法。

手术治疗的目的是去除突出的囊袋，修补薄弱的直肠yindao 隔。一般采用的手术方法为分为以yindao 修补和经直肠修补。临床上方法很多，包括注射术、套扎术，ppH和STARR手术，以及各种修补方法。

但是无论保守治疗还是手术治疗，首先需要医生全面了解您的病情，根据检查结果综合判断，给出最适合的治疗方案。所以，请务必去正规医院就诊，尽早治疗，及时痊愈。

直肠前突又称直肠膨出，是后盆底松弛性疾病，后盆底是指自宫颈环至会阴体部分，包括主骶韧带、yindao 顶端结构、直肠yindao 筋膜、会阴体以及gangmen 外括约肌。

直肠前突的主要临床表现是出口梗阻型便秘，其发病率较高，据统计，在中老年女性中发病率为75%～81%，但有些人临床症状并不明显，所以，其确切发病率并不清楚。治疗先采用保守治疗，但不主张采用峻泻剂和灌肠，而强调三多，多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;多饮水每日总量达2000～3000ml;多活动。

通过以上治疗，一般患者的症状均有不同程度改善，经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。

手术方式主要有以下3类

一、经直肠内修补

患者取俯卧位，双下肢下垂45º左右，下腹及耻骨联合部略垫高。可采用腰麻或骶麻。用宽胶布粘贴双侧臀部，向两侧牵开，显露gangmen 部。常规消毒臀部、gangmen 及yindao ，用手指轻轻扩张gangmen ，以容纳4～6指为宜。将直角拉钩或S形拉钩伸入gangmen 内，助手协助暴露直肠前壁。具体手术方法分种。

1.Sehapayah法

在直肠下端，齿线上方0.5cm处作纵形切口，长约7cm，深达粘膜下层，显露肌层，根据前突的宽度，游离两侧粘膜瓣，为1～2cm。左食指插入yindao 内，将yindao 后壁向直肠方向顶起，以便于协助压迫止血及防止损伤yindao ，然后用2/0铬制肠线缝合，进针点距中张的距离可根据前突程度而定，一般进针点选择在前突的边缘正常组织处可从右侧肛提肌边缘自外向内进针，再从左侧肛提肌边缘毕，用右手食指能触摸出一条垂直而坚固的肌柱。

缝合时针尖切勿穿过yindao 后壁粘膜，以防发生yindao 直肠瘘。最后修正两侧膜瓣，用铬制肠线间断缝合粘膜切口。直肠内置凡士林纱条，从gangmen 引出。

2.Khubchandani法

在齿线处作横切口，工为1.5～2cm，在切口两端向上各作纵作切口，每侧长约7cm，成“U”字形。游离基底较宽的粘膜肌层瓣(瓣内必须有肌层)，粘膜肌层瓣向上分离须超过直肠yindao 隔的薄弱处。

先做3～4间断横行缝合，横行缝叠松弛的直肠yindao 隔;再做2～3针间断垂直缝合，缩短直愮前壁，降低缝合粘膜肌层瓣的张力，促进愈合。切除过多的粘膜，将粘膜肌层瓣边缘与齿线间断缝合，最后间断或连续缝合两侧纵形切口。

二、经直肠闭式修补(Block)法

根据前突大小，用弯血管钳纵行钳夹直肠粘膜层，再用2/0铬制肠线自下而上连续缝合粘膜肌层，直到耻骨联合处。缝合时应下宽下窄，以免在上端形成粘膜瓣影响排粪。该法仅适用于较小的(1～2cm)直肠前突。

经直肠入路修补直肠前突的优点

①方法简便，可同时治疗其他伴随的肛管直肠疾病。

②可用局麻完成手术。

③更直接接近括约肌上区，能向前折叠耻骨直肠肌，重建肛管直肠角。该法缺点是不同是纠正膀胱突出或yindao 后疝，有肛管狭窄者亦不是经gangmen 修补，合并以上情况者以yindao 修补为宜。

三、直肠内封闭缝合法修补直肠前突

其手术要点是，在直肠前突处行双重连续交锁缝合，将该处直肠粘膜、粘膜下组织和肌层缝合一起，消灭直肠前壁囊袋。

连续交锁缝合要勒紧，以达到绞窄效果，从而引起粘膜坏死脱落，靠该处粘膜下和肌层组织使创面快速愈合。该类手术适用于中间位直肠前突，特点是快速、简单易行、出血少，不足之处是有时前突封闭不完全，术后可复发。

必须注意，单纯直肠前突较少，多合并有直肠前壁粘膜脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝等。治疗时应同时治疗合并疾患，否则将影响疗效。

另外，需认真做好术前准备和术后护理。术前3日口服肠道抗生素，术前2日进软食，手术当日禁食，并清洁灌肠、冲洗yindao 。术后继续用抗生素或甲硝唑等预防感染，进流食，保持5～7天不大便。

手术前注意事项肠道及yindao 预备患者于手术前2d进流质饮食或无渣饮食，每晚洗肠1次~2次，术前1d禁饮食，只补液，术日晨清洁灌肠，以清除潴留于直肠、乙状结肠内的粪便。

将积存于其中的粪便及液体消除干净，同时在擦拭过程中可将脱垂黏膜复位，有利于直肠内容物排出。有yindao 滴虫、真菌感染者，给予药物先行治疗，手术应避开经前、经期，术前剃尽会私密部毛发。

直肠前突造成的便秘如何治疗

直肠突造成的便秘多见于中老年人，是由于多产、难产妇，直肠前壁向前膨胀所致前壁肌层变薄，粪便进入直肠突出部分，不能由gangmen 排出，停止排便时，便又可回入直肠。

具体表现

出口梗塞便秘，盆腔内有沉重和疼痛感，排粪困难，用手指向后压迫yindao 后壁，可使粪便从gangmen 排出。诊断不困难。

该病般不需治疗，若便秘影响到工作生活，则应行手术治疗。手术方式如下。

①直肠内切开修补术。

②直肠内闭式缝合修补术。

③yindao 内修补和直肠yindao 联合修补术。

以上三手术，是最常用的直肠突出修补术。

危害

直肠前突发生后，其顶部便突破盆膈而成为排便时的最低点，且其纵轴与粪便下行方向一致，沿骶曲下行的粪块首先进入前突，如此时大便干硬不易变形或盆底不能同步松弛，则排便压力将主要作用于前突顶部，患者虽感会yinbu 胀满，但粪便却难以排出。

由于排便压力作用方向改变且被部分耗散，直肠后壁受压减少，主要位于此区的排便感受器得不到充分ciji ，以致盆底肌不能充分松弛而开通肛管上口，粪便难以导入肛管。

会阴胀满迫使患者更加用力，形成恶性循环，使前突不断加深，盆底不断下降。

盆底痉挛综合征患者困难排便时盆底肌反常收缩，对直肠前壁和盆底提供了主动保护，因此该组患者盆底下降较少，直肠前突也较浅。

由此提示，直肠前突与盆底松弛有十分密切关系，盆底受损很可能是始发因素，其导致的直肠前突又反过来加重分底下降，二者可互为因果。

盆底下降时，支配盆底肌的yinbu 神经必然受到牵拉。该神经末端长约90mm，受拉伸展不超过12%。本组患者安静时神经受牵拉为19.4%，而排便时受牵拉则为31.3%。

如此反复过度牵拉将导致神经功能或器质性损害，使受其支配的肛提肌、外括约肌逐渐变弱，表现为收缩压下降。

盆底异常下降对上述内脏神经也难免造成损伤。54例患者中肛管收缩压、便意感觉容量、直肠收缩波及收缩率均下降，提示有盆底神经损伤。神经损害可加重盆底功能失调，进一步损害非排便功能，互为因果形成恶性循环。

结语：直肠突出对于女性来说是一种不好的讯息，因为女性朋友终究都是会遇到生孩子的问题，而女人分娩时总会给身体带来不可磨灭的损害以及后遗症，所以女性朋友们一定要注意护好自己的身体健康，虽说这种毛病大多数女人都会遇到，但是如果你护养得当的话，那么也是可以避免的。

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