砒霜中毒 如何治疗中毒者

在古装剧里，我们经常看到有人被砒霜毒死，中毒的人很快结束生命，真的很可怕。没想到，现在的社会，砒霜中毒也能发生。砷中毒的症状有哪些？我们如何判断砷中毒？砷中毒怎么办？

我们先来看看什么是砒霜中毒，以及它的症状和治疗方法，以防万一。

砒霜中毒指什么

其实砷中毒一般是指砷中毒，砷中毒主要是由砷化合物引起的。三价砷化合物的毒性强于五价砷，其中毒性较大的三氧化二砷(俗称砒霜)，口服0.01~0.05g即可中毒，致死剂量为60 ~ 200mg (0.76 ~ 1.95mg/kg)二硫化砷(雄黄)、三硫化二砷(雌黄)、砷化氢等砷中毒也较为常见。急性砷中毒主要是口服砷，长期服用含砷药物也会引起中毒。职业性亚砷酸盐中毒可见于燃烧含砷矿石、制造合金、玻璃、陶瓷、含砷药物和农药、印染等行业的工人。砷化物可通过皮肤或伤口吸收，长期接触砷可引起慢性中毒。饮用水中砷超标会引起地方性砷中毒。

砒霜中毒的表现

1.急性砷中毒

大多是误服可溶性砷化合物或自杀所致。口服后10分钟至1.5小时可出现中毒症状。

(1)急性胃肠炎表现为食管烧灼感、口腔内有金属气味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、米粒样粪便(有时带血)，可引起失水、电解质紊乱、肾功能不全，甚至循环衰竭。

(2)神经系统表现为头痛、头晕、乏力、口周麻木、全身酸痛、烦躁不安、谵妄、妄想、四肢肌肉痉挛、意识模糊、昏迷、呼吸中枢麻痹、死亡。急性中毒后3 ~ 3周，可出现多发性末梢神经炎和神经根炎，表现为肌肉疼痛、四肢麻木、针刺样感觉、上下肢无力，症状表现为从四肢远端向近端对称发展，然后感觉减弱或消失。严重者足腕下垂，伴肌肉萎缩，跟腱反射消失。

(3)其他器官损害包括中毒性肝炎(肝肿大、肝功能异常或黄疸等。)、心肌损害、肾损害、贫血等。

急性亚砷酸盐吸入中毒主要表现为眼部和呼吸系统ciji 及神经系统症状，包括眼睛刺痛、流泪、结膜充血、咳嗽、打喷嚏、胸痛、呼吸困难、头痛、头晕等。严重者咽喉肿胀，导致窒息，或昏迷休克。胃肠道症状出现的相对较晚且较轻。

皮肤接触部位可出现局部瘙痒和皮疹，一周后出现毛茸茸的脱屑，继而出现局部色素沉着和角化过度。急性中毒40 ~ 60天后，几乎所有患者指甲上均有白色横纹(乱纹)，随生长移至足尖，约5个月后消失。

(4)砷化氢中毒的临床表现主要是急性溶血。

2.慢性砷中毒

除神经衰弱症状外，突出表现为多样的皮损和多发性神经炎。砷尘可引起ciji 性皮炎，常见于胸背部、皮肤皱纹及潮湿处，如口角、腋窝、阴囊、腹股沟等。皮肤干燥粗糙可见丘疹、疱疹、脓疱。少数人有剥脱性皮炎。以后皮肤会是黑色或者棕黑色的散在色斑。脱发，手、脚掌角化过度或蜕皮，典型表现为手掌尺侧缘及手指根部有许多小的、有角的或颗粒状的角化隆起，俗称疔疮或砷疖，可融合成疣或坏死，继发感染，形成持续性溃疡，可原位转化为皮肤癌。黏膜受ciji 可引起鼻咽干燥、鼻炎、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔。它还会引起结膜炎、牙龈炎、口腔炎和结肠炎。同时可出现中毒性肝炎(很少发展为肝硬化)、骨髓造血再生能力差、四肢麻木、感觉减退等周围神经损害。

砒霜中毒如何诊断

急性砷中毒的诊断可根据口服或接触史，临床表现为急性胃肠炎、意识障碍、肝肾功能损害等。慢性砷中毒多表现为皮肤黏膜病变、多发性神经炎、肝功能损害等。指甲里的米氏线表明砷的吸收。尿砷超过2.66mol/L(0.12mg/L)说明砷吸收过多。

砒霜中毒如何治疗

急性口服中毒患者应尽快催吐，或用温水、生理盐水或1%碳酸氢钠溶液洗胃，然后立即口服新配制的氢氧化铁(12%硫酸亚铁溶液和20%氧化镁混悬液，使用前等量混合，使用时摇匀)与砷形成不溶性砷酸铁，再给予硫酸钠或硫酸镁导泻。也可以在洗胃后倒入30g活性炭、20 ~ 40g氧化镁或蛋白水(4个蛋清加200ml左右的水拌匀)。

急性砷中毒有特效解毒剂。二磺酸钠5mg/kg，肌肉或静脉注射；首剂二巯基丁二酸二钠2g，溶于10 ~ 20ml生理盐水中静脉注射，疗程3 ~ 5d。青霉胺也有一定的排砷作用，应尽早应用(剂量和方法应遵医嘱)。

对症支持治疗：腹痛严重者可注射阿托品或哌替啶；当肌肉痉挛疼痛时，可使用葡萄糖酸钙进行静脉缓慢注射。补充维生素B、维生素C、维生素K，注意预防和纠正脱水、电解质紊乱和休克。重症患者应尽早进行血液透析，可有效清除血液中的砷，防治急性肾功能衰竭。

砷中毒患者静脉输氧，氢化可的松400 ~ 600 mg或甲基强的松龙10 ~ 20 mg抑制溶血反应。如果血红蛋白低至5g，就要输血。

慢性砷中毒可通过静脉注射10%硫代硫酸钠辅助肾脏排泄来治疗。或皮肤黏膜病变处可外用2.5%二巯基丙醇软膏或地塞米松软膏。当出现多发性周围神经病时，应给予对症治疗。

以上是边肖为大家介绍的砷中毒的内容，通过正文

本文标签：