胰腺移植 竟能治愈糖尿病

随着现代医学的快速发展，胰腺移植已经用于治疗糖尿病，胰腺移植患者可以结婚生子，不影响以后的生活。你觉得很神奇吗？下面我们一起来了解一下，希望对你有所帮助。

胰腺移植是指将供体胰腺移植到另一个身体，以治疗糖尿病及其并发症的手术。目前第一医院已常规开展胰肾联合移植，最长患者可活近10年。年轻患者术后可以结婚生子，术后不用限制饮食和胰岛素治疗，生活质量明显提高。

中国有1.14亿糖尿病患者。虽然进行了规范的糖尿病管理，但部分糖尿病患者并不能达到精确调节血糖的效果，并发症仍然会发生。“这就是可以考虑胰腺移植或胰肾联合移植的原因，”中山一院副院长、器官移植学科带头人何晓顺教授说。

目前临床应用的胰肾联合移植有三种：一种是单纯胰腺移植，适用于无晚期肾病的糖尿病患者；二、肾移植后胰腺移植，适用于之前肾移植成功的糖尿病患者；它是胰肾联合移植，适用于糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者。

很多患者关心移植后能不能生孩子。“年轻患者可以考虑结婚，因为我们可以把抗排斥免疫抑制治疗的剂量控制到尽可能低，条件允许的情况下也可以考虑生孩子。”该医院器官移植部的王长喜教授说：“这对女性来说可能更困难，但并非不可能。一名女患者已经顺利产下孩子。”

糖尿病患者行胰腺移植总的原则

接受过免疫抑制治疗的患者，如单纯肾移植后的糖尿病患者，可以进行胰腺移植。在没有免疫抑制治疗的情况下，如果移植引起的疾病改善远远超过免疫抑制剂的副作用，则考虑移植。比如“持续外源性胰岛素反应”会导致无知觉的危险低血糖，这种情况要尽早进行胰腺移植。

糖尿病导致的失明、截肢、肾衰竭，对身体的伤害远远大于免疫抑制剂的副作用。尽管有标准的糖尿病管理(糖尿病的强化治疗)，但无法精确调节血糖，仍有15%的患者存在并发症，如视网膜、神经和肾脏病变，也需要胰腺移植。即使没有糖尿病并发症，现代糖尿病治疗的负担也很重，每年需要1800-2600针。糖尿病治疗的复杂程序和持续治疗的巨额费用也是胰腺移植的原因。

如果患者合并糖尿病肾病，将进行胰肾联合移植。如果患者没有并发终末期肾病，但病情严重，血糖波动较大，糖尿病酮症酸中毒，明显低血糖的昏迷患者等。单独胰腺移植。

胰腺移植的治疗原发病指证

1型糖尿病并发肾功能衰竭。

二型糖尿病合并肾功能衰竭使血糖难以控制。

二型糖尿病合并肾衰竭和其他糖尿病并发症。

胰腺切除术患者(3型糖尿病)。

为什么2型糖尿病患者不能进行胰腺移植

胰腺移植适用于1型糖尿病，在极少数情况下，可用于预防需要全胰腺切除术的患者发展为1型糖尿病。

糖尿病。这些特定的患者群体，主要是胰岛细胞，由于创伤或免疫介导反应引起的疾病而失去功能，产生很少或不产生胰岛素，从而失去调节血糖的能力。然而，二型糖尿病患者通常不是胰腺移植的目标。

这是因为，与1型糖尿病不同，二型糖尿病是由于胰岛细胞产生的胰岛素利用减少所致。

低造成的。也就是说，手二型糖尿病的血糖升高是因为从胃肠道吸收的糖不能及时输送到全身，四肢、皮肤等末梢部位的细胞不能消耗

Robertson等指出，随着糖尿病患者胰腺移植成功率的提高，胰岛移植存活率也迅速提高。多项评价移植成功的指标显示，胰腺移植和胰岛移植2年后的成功率约为80%。虽然胰岛移植后外源性胰岛素依赖的释放率不如胰腺移植后高，但移植相关并发症的发生率明显低于胰腺移植后。

为了提高胰岛移植的成功率，还有许多问题需要解决。首先，总共需要移植多少个胰岛？沃洛夫的研究结果表明，如果在接受自体移植时给胰腺炎患者输注30多万个胰岛，两年后仍有74%的患者不需要依赖胰岛素。在同种异体移植中，一个体重70公斤的受者需要56万个胰岛。由于一个胰腺中大约有100万个胰岛，研究人员认为，如果胰岛的分离纯化技术能够进一步提高，那么一个胰腺就可以提供足够的胰岛用于移植。

其次，是否需要多次胰岛输注，如果需要，两次输注间隔多长时间。如果移植后仍需胰岛素治疗，此时应输注胰岛两次，第二次输注间隔为90天。

肝脏是否是胰岛移植的最佳部位也值得探讨。如果以肝脏作为移植部位，可能会出现出血、门静脉血栓形成、门静脉高压等并发症。肝脏具有代谢和解毒功能，外来毒素和药物代谢产物可能会损伤胰岛。此外，肝脏中的胰岛在低血糖时不能释放胰高血糖素。所以要考虑使用肝脏以外的其他部位。

此外，提高胰岛分离纯化和提高胰岛存活率的技术也有待提高。在不久的将来，随着上述问题的解决，胰岛移植在1型糖尿病治疗中的地位将更加巩固。

在不久的将来，胰岛移植将面临的问题,的糖尿病将不再是不治之症，胰腺移植是可以治愈的。如果你认为文章不错，也

本文标签：