继发性高血压能治好吗

继发性高血压

继发性高血压是指病因明确的高血压。查明病因后，通过治疗消除或控制病因后，继发性高血压可治愈或明显缓解。

继发性高血压的常见病因包括肾实质、肾血管性高血压、内分泌和睡眠呼吸暂停综合征，精神问题引起的高血压也很常见。继发性高血压患者患其他疾病的风险较高。因此，为了提高对继发性高血压的认识，只有明确病因，才能有效降低高血压的并发症和致残率。

虽然继发性高血压危害大，其诊断和治疗容易与原发性高血压混淆，但只要患者能向医生提供发病前后的详细信息和症状，医生就会安排相应的检查。

继发性高血压病因

继发性高血压的原因很复杂，但通常有以下几种：

1.肾病也是继发性高血压的原因。肾实质高血压是最常见的继发性高血压之一，由原发性或继发性肾实质病变引起。另外还有血管性高血压，也就是肾动脉狭窄。主肾动脉或其分支狭窄导致患肾缺血，肾素-血管紧张素系统活性明显升高，从而导致高血压和肾功能不全。

2.内分泌引起的继发性高血压。这些疾病包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征(皮质醇增多症)和肢端肥大症。这些疾病要么是肾上腺素分泌过多，要么是垂体瘤引起的前叶分泌过多，或者是其他内分泌失调。

3.还有其他因素引起的继发性高血压。包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、真性红细胞增多症和药物性高血压。

继发性高血压能治好吗

继发性高血压是可以治愈的，只要治疗合理，可以有效缓解症状。由于继发性高血压的病因不同，其治疗方法也不同。

1、内分泌性高血压

大部分是良性的，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法，但手术危险性大，术前要做好充分的准备。

2、肾动脉狭窄和主动脉缩窄

可以通过球囊扩张和支架置入来改善狭窄处的血流动力学异常，达到降低血压的目的。

3、肾实质性高血压

肾原发性高血压应低盐饮食(每天6g)。蛋白尿、肾功能不全者应选择服用高价蛋白，并限制在0.3 ~ 0.6g/kg/d；在有效治疗原发病的同时，积极控制血压在130/80mmHg，蛋白尿患者应首选ACEI或ARB。长效钙通道阻滞剂、利尿剂、受体阻滞剂和受体阻滞剂都可以作为联合治疗的药物；如果肾小球滤过率为30ml/min或有大量蛋白尿，噻嗪类利尿剂无效，应选择袢利尿剂治疗。

4、药源性高血压

一旦高血压的诊断与药物治疗有关，应停用此类药物，改用其他药物或用降压药治疗。

5、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

减肥和生活方式的改善对OSAHS非常重要，口腔矫治器对轻中度OSAHS有效。但中重度OSAHS往往需要CPAP；注意选择合适的降压药；鼻、咽、腭、颌解剖异常的患者可以考虑相应的手术治疗。

6、真性红细胞增多症

可以选择转化酶抑制剂(ACEI)作为抗高血压药物，它可以降低红细胞生成素的活性，从而降低Hb。可使用其他钙拮抗剂，如尼莫地平、吲达帕胺(寿比善)或中枢2兴奋剂可乐定。造血抑制剂，如羟基脲和环磷酰胺，有效率为80-85%。必要时配合静脉放血，1 ~ 3天1次，每次300~500ml。

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