腕管综合征是啥？腕管综合征怎么治疗

腕管综合征是啥？

也许你不知道什么是腕管综合征？但这是很常见的职业病。工作中经常用手的人，如打字员、白领等，都会出现手指麻木、疼痛等症状。此外，很多女性白领在孕期容易患上腕管综合征。

腕管综合征(CTS)是最常见的周围神经卡压症，也是手外科医生最常治疗的疾病。腕管综合征有许多非手术治疗方法，包括支具固定和皮质类固醇注射。如果保守治疗不能缓解患者症状，应考虑手术治疗。

腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维导管。无论是腕管内容物增加，还是腕管容积减少，腕管内压力都增加。腕管压力增加最常见的原因是特发性腱周滑膜增生和纤维化，其机制仍然未知。有时也可见到其他罕见的病因，如屈肌小腹等滑膜炎、类风湿性关节炎、腕管内骨性结构异常引起神经压迫、腕管内软组织肿块如腱鞘囊肿等。

研究表明，过度使用手指，尤其是重复性活动，如长时间使用鼠标或打字，会导致腕管综合征，但这一观点仍有争议。腕管综合征也容易出现在孕妇和哺乳期妇女身上。

腕管综合征的症状

腕管综合征是一种常见的肌肉劳损疾病。常见症状包括正中神经支配区(拇指、食指、中指、无名指桡侧半部)感觉异常或麻木。调查发现，25%的女性在怀孕后会有手部刺痛，尤其是在怀孕的中晚期。怀孕还可能导致手部麻木，并伴有刺痛感。在妊娠中、晚期，少数孕妇会出现拇指、食指、中指、无名指前半部阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼感，有时从手腕到肩膀疼痛。这可能是由于孕妇全身水肿，会在手腕处积聚大量体液，导致腕管压力增大，以及孕期手腕的筋膜、肌腱、结缔组织发生变化，会使腕管软组织绷紧，压迫正中神经，造成手部麻木。严重时甚至会使双手失去活动功能，无法抓握。

腕管综合征常发生在夜间，此时储存在手腕一天的体液已经变成水肿。如果睡觉的时候按手，早上醒来的时候手麻木感会特别明显，有时会感到难以忍受的疼痛。

腕管综合征怎么治疗

腕管综合征有许多非手术疗法。医生经常建议患者使用支具制动来控制病情发展，缓解症状。预制牙套是常用的。佩戴后腕关节控制在后伸30度。但是这样的背屈角度会增加腕管中的压力。将腕关节固定在中立位可以降低腕管内的压力，但最有利于手部功能发挥的腕关节位置是后伸30度的位置。考虑到中立位不利于手工发力，一般建议晚上用背带将腕关节固定在中立位。此外，口服消炎药和局部注射皮质类固醇也是常用方法。

如果保守治疗方案不能缓解患者症状，应考虑手术治疗，包括各种切口、小切口减压、内镜手术等。术后目前的做法是松散包扎，术后2天内限制腕关节活动。2天后换药，指导患者开始肩、肘、腕、手、手指的功能锻炼。术后三周内，腕关节可在夜间用支具固定在中立位。术后12 ~ 14天拆线。1个月后复工，但限制负荷。术后6 ~ 8周，活动完全恢复。

如何预防腕管综合征

腕管综合征很难预防，但可以尽量避免过度使用手腕力量。此外，还可以针对手腕部分做肌肉力量训练，让腕关节更加有力稳定，不容易因为重量或压力而拉伤肌腱和韧带。比如手腕下垫一条毛巾，手握拳头，手向上弯曲5秒，放松休息，早晚各做20次。或者将拇指握成拳头状放在地板上，手向上弯曲停顿5秒，然后放松休息，早晚各做20次。

此外，腕管内容物的增加可导致腕管压力增加，进而导致孕妈妈出现腕管综合征。所以，预防孕妈妈水肿也可以预防腕管综合征。身体原有的水分会通过细胞进入血液，然后进入肾脏排出体外。如果水散在细胞外，就会形成间质液水肿。因此，孕妇在孕期要合理饮水，控制饮食含盐量，保证电解质平衡，监测身体是否有低蛋白、贫血等症状。此外，孕期要注意饮食均衡，尽量不要增加过多的体重，将盐、糖、脂肪的摄入量控制在最低限度。每天至少喝8杯水，至少吃5份水果和蔬菜，每餐吃少量蛋白质(包括肉、禽、蛋、豆)，帮助消化。

本文标签：