水中毒是怎么回事 水中毒的症状

水中毒是怎么回事

1、肾功能障碍

在急性肾衰竭的少尿和无尿期，肾脏的稀释和浓缩功能受损。这时候摄入水分过多，容易发生水中毒。此外，由于任何原因，肾血流量不足或肾小球血液灌注严重减少，过多的水无法排出。在渗透性低的情况下，容易发生水中毒。

2、抗利尿激素泌过多

可见镇痛药(如** 、哌替啶)用于恐惧、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾)或疼痛、手术等应激ciji 。术后ADH分泌通常增加12 ~ 36小时，或更长。这种情况下，过量输入葡萄糖等无电解质溶液，容易导致水中毒。此外，在甲减晚期患者中，ADH的分泌也可因压力感受器的ciji 而增加，在肾上腺皮质功能不正常时也可出现ADH的异常释放。

3、排水功能不足

在急慢性肾功能不全和少尿期，由于肾脏的排泄功能急剧下降，如果不限制水的流入，可引起体内水潴留。在严重的心力衰竭或肝硬化时，由于有效循环血量和肾血流量的减少，肾引流也明显减少。如果水负荷增加，容易引起水中毒。

4、水钠代谢紊乱

严重钠缺乏(低钠血症)或低渗性脱水患者，细胞外液已经处于低渗状态，肾小管对水钠的重吸收通过代偿而增加。此时过量饮水会导致水中毒。即使是高渗性脱水，由于细胞脱水，如快速大量输入无盐液体，有时也会发生水中毒。

5、精神因素

紧张、剧烈疼痛和各种急性应激状态(如大手术、外伤等。).

6、低渗性脱水

由于后期细胞外液通透性低，细胞外液转入细胞内。会造成细胞内水肿，以至于输入大量的水会引起水中毒。

7、精神fenlie 症药物的影响

这种药物的副作用会影响抗利尿激素的分泌，并使患者感到口渴，不停地喝水。

8、体内水分过多

首先，细胞外液量过多，呈低渗状态，水分从细胞外转移到细胞内。因此，水中毒的特点是细胞内外液量增加，但体液分布比例仍正常(即细胞内液占2/3，细胞外液占1/3)。轻中度水中毒，组织液中储存的水分不足以引起凹陷性水肿或肺水肿，临床表现不明显，可忽略不计，但仍可发展为颅内压增高。

水中毒的症状

由于脑细胞水肿，颅内压增高，视力模糊，乏力，淡漠，对周围环境缺乏兴趣，头痛，恶心，呕吐，嗜睡，抽搐昏迷，此外还有呼吸，心跳减慢，视rutou 水肿，甚至抽搐脑疝。由于水潴留、体重增加和细胞外液体积增加，可出现水肿。唾液和眼泪的分泌可能会增加。初始尿量增加，之后尿量减少甚至闭尿。严重者可出现肺水肿。

可分为急性和慢性水中毒。

1、慢性水中毒

一般症状不明显，常被原发病症状掩盖，如乏力、恶心呕吐、嗜睡、体重增加、皮肤苍白湿润等。

2、急性水中毒

急性起病，由于细胞内外液量增加，颅腔和椎管僵硬，脑细胞水肿，引起颅内压增高的症状，如头痛、失语、精神错乱、定向障碍、嗜睡、躁动、谵妄，甚至昏迷，可导致脑疝，导致呼吸和心脏骤停。

水中毒怎么办

预防比治疗更重要。对于肾功能不全、易出现抗利尿激素分泌过多者，应严格控制饮水量，防止水中毒的发生。发生水中毒时，轻度患者可停止饮水，身体排出多余水分后，可自行恢复。对重度水中毒患者，应立即禁水，并使用利尿剂加强水的排出。一般快速静脉滴注用渗透性利尿剂，如20%甘露醇或25%山梨醇0.2L，也可使用袢利尿剂，如速尿、尿酸。减轻脑水肿，增加水分排泄。也可以静脉滴注5%高渗盐水溶液，以迅速减轻细胞内水肿，改善症状。对于伴有少尿或无尿的急性肾功能衰竭患者，利尿剂和大量高渗盐水不仅无效，而且有增加循环负荷的风险，不宜使用。除了停止饮水，还可以使用人工透析。

水中毒的治疗方法：

1、轻症限制进水量

记录24小时的进水量和流出量，使进水量小于尿量。或者适当加用利尿剂，首选油酸(尿酸)、呋塞米等袢利尿剂。

2、急重症水过多和水中毒

治疗应以保护心脑功能、脱水或纠正低渗为目的。

(1)高血压综合征主要是由脱水引起的，脱水降低了心脏负荷。首选袢利尿剂，如速尿或衣康酸，对循环血容量无效。

（2）低渗血症（特别是已出现精神神经症状）者应迅速纠正细胞内低渗状态，除限水、利尿外，应使用3%～5%氯化钠液，严密观察心肺功能等病情变化，调节剂量及调速，一般以分次补给为宜。可同时并用利尿药，以减少血容量。注意纠正钾代谢失常及酸中毒。

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