气管进异物用哈姆力克急救法 哈姆力克急救操作方法

记得前段时间在急诊室，看到一个孩子被果冻呛到，吸入气管导致窒息。周围的人不知道怎么抢救，送医院已经来不及了。这种情况很常见，国内对这种急救知识的普及还不够。下面就和美国两家网站一起来看看吧。

哈姆力克急救法（Heimlich Maneuver）

食物和异物卡在喉咙常见于吃饭或嘴里有异物时的大笑、掌掴或哭闹，尤其是儿童。由于食物或异物嵌入声门或掉入气管，患者出现窒息或呼吸严重困难，表现为突然呛咳、不能发音、喘息、气短、皮肤发紫。严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸、心跳停止。一旦出现这种情况，不要拍打病人的背部。应迅速联系医院或同时将患者转送医院，并立即对其进行现场急救。

把人的肺想象成一个气球，气管就是气球的气嘴。如果气嘴被异物堵塞，可以用手捏捏气球，气球内的空气会在压力下向上移动，从而冲出堵塞气嘴的异物。这就是海因茨腹部撞击法的物理原理。

施救者从后面抱住患者，一手握拳，另一手握拳，从腰部突然对其上腹部施加压力，迫使其上腹部下沉，使横膈膜突然上升，会使患者胸腔压力突然增大。由于胸腔是封闭的，气管只有一个开口，所以胸腔(气管和肺)内的气体在压力下会自然流向气管，一旦失败可以重复多次，每次冲击会产生450 ~。

1974年，美国医生哈姆立克发明了哈姆立克急救法。西方5岁的孩子知道如何实施这种急救方法。

1974年，美国一位老人在吃饭时被鸡块卡住喉咙，生命垂危。此时，因为她呼吸困难，不能说话，也不能呼救。

就在这个紧要关头，她的邻居，一位70多岁的老人，刚刚在报纸上看到一篇关于亨利J海姆利希医生发明的气管异物急救的科普文章。看到这种情况，老人马上把自己学到的技能运用到了老婆婆身上。他双手从后面抱住她，一手握拳，用力向上打她的腹部。鸡块很快被打出气管，吐了出来，老婆婆青一块紫一块的脸色红润起来。这是海斯技术被公众掌握并及时现场抢救成功的首例。

主要原理是快速向上挤压横膈膜，使肺内空气向上冲，异物排出。

操作方法

首先，急救者站稳，前腿弓起，后腿跨上，然后让病人坐在他弓起的大腿上，身体微微前倾。然后，从患者的两个腋窝向前伸出双臂，拥抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方、肚脐上方的上腹部中央，形成“包围”之势。然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口猛烈按压患者上腹部上部和内部，迫使上腹部下沉。这样，由于腹部的下沉，腹腔内的内容物上移，迫使横膈膜上升，挤压肺部和支气管，使每次撞击都能为气道提供一定量的空气，从而将异物冲出气管。施压后立即放松手臂，然后重复操作，直至异物排出。

急性呼吸道异物梗阻时，如果周围无人，患者也可自行进行腹部撞击，手法相同，或将上腹压在任何坚硬突出的物体上，反复进行。

对于妊娠晚期极度肥胖、呼吸道异物堵塞的患者，应采用胸部撞击法，姿势不变，只需将左手虎口贴在患者胸骨下端，注意不要偏离

如果患者已经发生心脏骤停，应按照心肺复苏的常规步骤对患者进行心肺复苏，直至医护人员到来。

注意事项

需要注意的是，在使用哈姆立克的手法时，每次快速按压必须是分开的、清晰的，并辅以解除梗阻的动作。如果施救者太矮而不能环住患者的腰部，可在患者仰卧时进行哈姆里克手法。对于妊娠或肥胖患者，无论有无反应，都应采用胸部快速按压代替腹部快速按压。如果现场只有伤者，可以将上腹压在椅背、桌角、栏杆等处。自己动手，并反复用力按压。詹红主任指出，急救中，用力要适度，避免肋骨骨折或内脏损伤。另外，要避免用手或用钳子夹起异物，防止异物进入更深。

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