还在节食？快来拯救你的减肥计划吧！

“每次多吃一粒米，都要说声对不起……为了变成小蛮腰，吃草吃成沙拉精……”你或许曾经下定决心，要把减肥事业进行到底。可是减肥计划，每次制定减肥计划的时候都棒棒的，结果都是吃得胖胖的。

减不下来，很有可能是方法用错了。清远市人民医院营养科医师郑丽娜提醒，减肥首先要有正确的观念，减肥的速度越快，对身体的伤害越大。对于一般的单纯性肥胖人群来说，最为有效的方法是饮食、运动和行为方式干预。科学减肥，才能保持健康的体重，不反弹。

郑丽娜提醒，减肥首先要有正确的观念，减肥的速度越快，对身体的伤害越大。

不仅没用，还伤身

很多人为了快速达到理想的瘦身效果，对自己都使出了非常严格的瘦身方法，其实生活中一些效果超快的方法，往往都是牺牲健康的瘦身方式，郑丽娜列举了几种对身体危害较大的方法。

节食减肥

据调查显示，大多数肥胖症患者第一次减重时，都不会咨询医生或专业营养师，而自行选择通过节食方式来达到减重目的。人们常选择不吃主食以及肉类，仅吃水果、蔬菜等过度节制碳水化合物、蛋白质、脂肪的方式，或1天仅进食1顿等过分控制热量摄入的方式来节食。

盲目的节食减肥，体重是下来了，可是身体却搞坏了。郑丽娜强调，过度节食减肥容易导致营养不均衡、免疫力下降、胃肠炎、厌食症、内分泌失调、脱发等一系列问题，严重的可危及生命，“进ICU的人也是有的。”

机体长期处于饥饿状态，能量供给不足，机体会先消耗糖分、蛋白质，最后才是脂肪。一旦恢复原来的饮食模式，大脑会对食物的渴望度很高，就会发出指令让身体拼命地储存能量，而储存能量最好的方式就是储存脂肪，以备机体能渡过下一次“饥荒”。

减肥产品减肥

减肥药因其快速的减重效果而广受减肥者的喜爱，除了减肥药，市场上还有各种减肥产品，如减肥茶、减肥食物等。

“生活中很多人会把减肥药和减肥类的食品混为一谈。”郑丽娜介绍说，减肥药是需要通过人体试验，证明其安全有效后，并获得国家药监局的批准文号，方可上市。而市面上的减肥茶、减肥食品等，都是减肥类的保健品，它们只需通过动物实验，便可获准上市。目前很多减肥食品含有利尿剂、腹泻剂等成分，长期使用容易出现脱水从而导致水电解质失衡。

减肥药是通过人体试验的，那是不是就可以吃呢？郑丽娜提醒，用减肥药减肥不可取。减肥药按作用机理，可分为食欲抑制剂、胃肠道脂肪酶抑制剂、代谢ciji 剂、双胍类降糖药，长期使用减肥药对身体会有不同程度的伤害，如食欲抑制可增加服肝肾功能损害、心脑血管疾病发病几率；代谢ciji 剂使用时若超过正常生理剂量，常可对心血管系统产生不利影响。

抽脂减肥

抽脂，已成为当下一大诱人的字眼，其立竿见影的减肥效果，“不节食、不运动就能瘦”“想瘦哪，就瘦哪”的宣传标语，吸引着众多受减肥困扰的人。

郑丽娜介绍，抽脂就是把身体某一部位多余的脂肪给吸出来，以达到局部迅速瘦体的目的。但是抽脂手术仅能去掉机体体表局部堆积的脂肪组织，例如腰腹部、臀部、腿、背等，并不能去掉堆积的内脏脂肪。

要注意的是，抽脂是一项手术，手术就会有风险。郑丽娜说，若在抽脂手术过程中损伤重要血管，脂肪进入血管后被带进心脏，造成血管栓塞、肺栓塞；而手术** 过量可引起呼吸骤停；抽脂过量，出血过多，导致血液循环衰竭。

术后手术部位可出现皮瓣坏死情况，在抽脂手术过程当中抽出过多的脂肪，会导致皮肤血液循环不顺畅减肥计划，从而引起皮肤出现水泡或是坏死。抽脂后，还会造成皮下脂肪不可逆的损伤。

有没有一种更有效且安全的减重方法呢？

“主食不是妖魔鬼怪，控制好总量才是关键。”郑丽娜介绍说，低碳水化合物饮食减重的主要原理是当机体碳水化合物的供应低到一定界限（＜50g/天，能量占比10%-15%），脂肪就会启动分解，产生酮体，随尿液排出，从而引起体脂肪下降、体重减轻。为了减少机体蛋白质的消耗，减重过程中必须保证蛋白质的供应及加强体育锻炼。

有一项随访超过10年的多中心随机对照研究发现，经控制总热量、营养代餐、体育锻炼、联合医师指导等强化生活方式长期干预下，体重得到长期控制，代谢指标也能得到改善。根据患者的目标体重、生活习惯、病史设定每日总热量及蛋白质、脂肪及碳水化合物等产能营养素的热量分配，并对其他营养素进行平衡补充，制定个体化饮食及运动方案，长期随访，以达到长期维持体重。

郑丽娜介绍，体重管理分3个阶段，减重期、过渡期、维持期。在体重管理过程中，不同的患者会出现各种各样的问题，同一个患者在不同阶段所执行的方案也是不一样的，个体化的定制很重要。很多患者就诊过后会拿着最初的方案执行到底，最后还是会出现体重反弹、内分泌紊乱等问题，无人监管及指导，又回到自行减重的恶性循环中。

三餐规律，管住嘴，迈开腿

对于一般的单纯性肥胖人群来说，最为有效的方法是饮食、运动和行为方式干预。而伴有高血压、2型糖尿病、脂肪肝等的超重或者肥胖患者，郑丽娜提醒，这类患者应到正规的、有资质的医院进行个体化的减重治疗，而不要盲目地自行减重或到无牌无证的私人机构减重。

改善饮食结构，控制总热量是减重过程中最主要的部分，郑丽娜建议每日饮食减少500-750千卡。饮食结构除了少油少盐，避免面包、蛋糕、饮料、奶茶、肥肉、鸡爪、猪皮、油炸食物等高热卡食物，还要做到适当减少部分精细米面粮食，建议粗杂粮搭配；蛋白质以鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品等优质蛋白质为主，建议每日摄入量在150-250克；蔬菜选择深颜色的富含膳食纤维的叶菜瓜类，例如芹菜、韭菜、黄瓜、菜心、甘蓝等，建议每日摄入量在500克左右；水果选择低热卡低糖分的，例如圣女果、草莓、蓝莓、樱桃、火龙果等。此外水果的摄入也有量的要求，建议每日摄入量在250克左右，因为摄入过多的果糖不利于控制体重。

运动是减重过程中不可或缺的一部分，可通过减少脂肪成分，增加肌肉含量使身体保持在更健康的状态。郑丽娜建议每天运动30-60分钟，每周运动150分钟以上，运动量以能感到心跳加速，但能说话交流为宜。

行为方式干预主要旨在通过各种方式，增加患者肥胖症治疗的依从性，主要包括自我管理、目标设定、家人朋友的理解支持、减轻压力、心理评估、动员社会支持机构等。

【采写】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

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