肥胖是病，及早干预能最大限度降低健康风险——中医药防治肥胖病系列科普之一

5·11 世界防治肥胖日

肥胖，又称为肥胖症，已被世界卫生组织（WHO）定义为是一种疾病。中国目前已经成为世界第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国。第二届中国肥胖指数公布，在过去30年里，中国的肥胖率急剧上升，导致4600万成人“肥胖”，3亿人“超重”……

每年的5月11日，是“世界防治肥胖日”，广医科普将为您带来中医药防治肥胖病系列科普，欢迎您关注！

肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖又称原发性肥胖，病因不明。如果病因明确，则称为继发性的肥胖。中医认为，肥胖与饮食不节、劳逸失调、先天禀赋、情志所伤等有关。胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀、内热壅塞是其主要病机。

什么是肥胖症？

肥胖症是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。肥胖症病因复杂，是遗传因素、环境因素等多种因素相互作用的结果。轻度肥胖症多无症状，较为严重的肥胖症患者可以有胸闷、气急、胃纳亢进、便秘腹胀、关节痛、肌肉酸痛、易疲劳、倦怠以及焦虑、抑郁等。

中国不同人群中肥胖的发生率

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，而6~17岁儿童和青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%。

成人超重和肥胖的诊断标准

在我国，正常体重指数应在24千克/平方米以内，而24千克/平方米以上则为超重，26千克/平方米以上为轻度肥胖，28千克/平方米以上为中度肥胖，30千克/平方米以上为重度肥胖。如果BMI小于18.5千克/平方米，则为低体重。因此，肥胖和健康是两个完全不同的概念。

亚洲及中国成人不同身体质量指数和腰围水平与相关疾病风险关系

肥胖可见于任何年龄，40－50岁多见，女多于男。女性脂肪分布以腹、臀部及四肢为主，男以颈及躯干为主。

亚洲成人不同身体质量指数和腰围水平与相关疾病风险关系见下表。随着体重及腰围的增加，各类疾病的风险逐渐增加。

表1 亚洲成年人不同体重指数和腰围水平时的相关疾病危险性

在《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中，提出我国成人判断超重和肥胖程度的界限值及结合腰围来判断相关疾病的危险度，其建议如下：

表2 中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病危险的关系

肥胖可引起哪些疾病？

肥胖症不但是一种病，若长期处于肥胖状态，还会导致以下疾病，如代谢综合征、糖尿病前期、高胰岛素血症、高尿酸血症、胆囊结石、2型糖尿病、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、黑棘皮病、阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘/气道反应性疾病、骨关节病、静脉血栓、多囊卵巢综合征、月经不调、闭经、女性不孕、男性阳痿不育及抑郁症等。

此外，肥胖者易发生冠心病、心绞痛、中风和猝死。研究发现，肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高1倍，患冠心病，高血压，糖尿病者较正常人高3倍-5倍，由于这些疾病的侵袭，人的寿命将明显缩短。此外，肥胖还增加某些肿瘤（女性乳腺癌、子宫内膜癌，男性前列腺癌、结肠和直肠癌等）发生风险。因此肥胖肥胖，肥胖是百病之源。

肥胖是否需要做检查？该做哪些检查？

肥胖的成因复杂，常常有遗传因素、饮食因素、活动与运动因素、神经精神因素、代谢因素以及内分泌因素等。因此，肥胖症在治疗前应该做有关检查，寻找潜在病因以及因肥胖导致的其它代谢性疾病，便于开展有针对性的干预和治疗。肥胖症的检查项目至少包括以下方面：

表3 超重和肥胖的检查项目

肥胖是病，减重刻不容缓

总之，肥胖症是由多因素引起，危害健康的一种慢性代谢性疾病。人们普遍认为肥胖对生活的影响不是那么大，更不会有性命之忧，所以减肥不着急。非常多的肥胖患者自以为身体强壮，拒绝体检或dizhi 就诊。事实上，肥胖可引起体内一系列代谢紊乱，严重者会威胁生命健康。很多肥胖患者在开始治疗时已经不只是肥胖本身，而是并发了一种或多种并发症。因此，早期干预尤为重要。中医中药、针灸、耳穴按压等手段干预和治疗肥胖具有特色和优势，可最大限度降低因肥胖带来的各种健康风险。

本文作者：中国中医科学院广安门医院内分泌科 主任医师 陈世波

内分泌科“肥胖及代谢综合征”出诊表

注：

1.“专题门诊”需挂“专题号”就诊；

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