肥胖

www.dx04131.co m dx.587766.com www.et110.com dx.yutian.cc http://dx.4yang.com m/bbs http://www.htsz s.com/ http://www.welu ke.co m http://dx.587766.com/m wap.dx04131.com 3g.gggsw.com http://3g.jhdxjk.com 4g.d1222.com m http://www.acxwj.com www.bjw163.co m m http://dx.587766.com/sy/ http://dx.587766.com/wj/ dx.587766.com/bjdxb bj.bjw163.com cc.bjw163.com gz.bjw163.com hlj.bjw163.com jn.bjw163.com km.bjw163.com zz.bjw163.com sx.bjw163.com xa.bjw163.com m/zjdx/dx/ xb 5g.d1222.com baidu.qixingedu.com news.qixingedu.com nk.qixingedu.com qq.qixingedu.com m.dxaev.com s.com/ http://www.welu ke.co m www.gbbs120.com ccdxb.qixingedu.com m 120.co m mm.co m cfdxb.qixingedu.com cfzldx.qixingedu.com cfzldxb.qixingedu.com m 2.com http://www.ccn b120.co m/ m.chengfang120.com http://m.dxcf2.com m.ccnb120.com http://jk.chengfang120.com/ yx.08711000.com m http://dx.xbaixing.com/ http://www.4hcw.com zldx.qixingedu.com dxbby.qixingedu.com dxby.qixingedu.com dxzd.qixingedu.com http://dx.ltaaa.com/m/ lt.d1222.com http://jh.km120s.com/ www.dxafb.com m.dxafb.com www.dianxian300.com www.gzxiejia120.com www.gzxj120.com syn.co m weixin.qixingedu.com 39.qixingedu.com nt.qixingedu.com gzdxb.qixingedu.com http://gz.xiejdx.com/ http://m.xiejdx.com si.com www.dn1234.co m/zjdx/ / http://www.zho ngji110.com/ http://www.zbullet.co m/ dxkf.qixingedu.com dxbkf.qixingedu.com dxbzl.qixingedu.com dxbzd.qixingedu.com m.5m2p.com www.alswlf.com m dx.55ypa.com m.alswlf.com http://m.cj5p.com m m m.cyrbid.com a.com/ a.com/ a.com/ m m m.8b2.net ng yadx120.co m/ m m m m m m www.scdxdx.co m m m www.dxaez.com qgdx.qixingedu.com y120.com m m.gycadx.com m.dxgy120.com m id.co m m www.shopcarcare.com www.procurefo od.co m xadx.qixingedu.com xadxb.qixingedu.com kjzldx.qixingedu.com kjzldxb.qixingedu.com 110.co m m.shuguang110.com www.dpcco.co m www.snilli.com zzzldx.qixingedu.com zzzldxb.qixingedu.com zznk.qixingedu.com zznt.qixingedu.com m.dxafn.com http://3g.snilli.com yad x120.co m zydxb.qixingedu.com hlj.qixingedu.com zy.qixingedu.com zydxzl.qixingedu.com http://www.hljdx110.co m 肥胖廊坊市中医院 王剑鹏[概˵]念一、概肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘 及久卧久坐、少劳等引起以气虚痰湿偏 重为主，体重超过标准体重20%以上，并 多伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短 等症状的一类病证。

二、沿革最早见于《内经》: 《素问·阴阳应象大论》----“肥贵人” 《素问·阴阳应象大论》----“年五十，体重， 耳目不聪明矣” 《素问·奇病论》----“食甘美而多肥也” 《素问·宣明五气论》----“久卧伤气，久坐 伤肉”《景岳全书》----肥人多气虚《医门法律》----肥人多痰湿 《丹溪心法》----应从湿热及气虚两方面论治三、讨 论 范 围单纯性 (体质性)肥胖病继发性继发于下丘脑、 垂体胰岛 甲低 其它[病因病机]年老体弱 饮食不节病因缺乏运动先天禀赋病机阳气虚弱 痰湿偏胜病位:主要在脾与肌肉, 与肾虚关系密切,与心 肺功能失调,肝失疏泄 有关.病性:本虚标实年老体弱脾肾虚衰 暴饮暴食聚湿生痰 湿浊内聚饮食不节过食肥甘 缺乏运动 先天禀赋 气血不畅 胃热过食损伤脾胃津滞为脂 痰湿堆积水湿痰浊壅滞变为脂膏肥胖[诊查要点]诊断依据 （一）体重超出 标准体重 20％以上；或 体重质量指数 超过24为肥胖，排除肌 肉发达或水分潴留因素，即可诊断为本病。（二）初期轻度肥胖仅体重增加20％～30％，常无自觉症状。中重度肥胖常见伴随症状，如神 疲乏力，少气懒言，气短气喘，腹大胀满等。

体重指数=Kg/m2? 标 准 体 重经验计算公式：? 标准体重（kg) ? ＝（身高cm-100)×0.9 或＝身高cm－105水肿病证鉴别黄胖相关检查（一）测量身高、体重、血压。 （二）血脂分析。 （三）测定空腹血糖、葡萄糖耐量试验、 血清胰岛素、皮质醇。 （四）肝脏B超检查，肝肾功能。 （五）抗利尿激素测定。 （六）测定雌二醇、睾酮、黄体生成素。 （七）心电图、心功能、眼底及微循环检 查。 （八）为排除继发性肥胖，可考虑做头颅X 线摄片，显示蝶鞍有否扩大，骨质有否疏 松，或头颅、双肾上腺CT扫描，测定T3、 T4、TSH以排除内分泌功能异常引起肥胖的 可能性。[辨证论治]标本虚实气虚 阳虚̵ʪˮʪ辨证要点瘀血 脾 脏腑病位 肾 心肺补虚常用健脾益气； 脾病及肾，结合益气 补肾。补虚 治疗原则 泄实泄实常用祛湿化痰，结合行气、利水、消 导、通腑、化瘀等法，以祛除体内病理性 痰浊、水湿、瘀血、膏脂等。 其中祛湿化痰法是治疗本病的最常用方法， 用于本病治疗过程的始终。肥胖证治--1证型 胃热滞脾 痰湿内盛形盛体胖，身体重着， 肢体困倦，胸膈痞满， 痰涎壅盛脾虚不运肥胖壅肿，神疲乏力，身体困 重，胸闷脘胀 四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳 累后明显，饮食如常或偏少， 既往多有暴饮暴食史，小便不 利，便溏或便秘 舌淡胖边有齿印，苔薄白或白 腻，脉濡细。

主 多食，消谷善饥，形 症 体肥胖，脘腹胀满，面色红润临 兼 口干口苦，胃脘灼痛， 头晕目眩，口干而不欲 床 症 嘈杂，得食则缓 饮，嗜食肥甘醇酒，神 疲嗜卧 表 现 苔 舌红苔黄腻，脉弦滑。苔白腻或白滑，脉滑 脉病机治法胃热滞脾，精微不化，痰湿内盛，留于体内， 脾胃虚弱，运化无权，水湿内 膏脂瘀积。 阻滞气机。 停。清胃泻火，佐以消导。燥湿化痰，理气消痞 健脾益气，渗利水湿。例方常 用 药小承气汤合保和丸导痰汤参苓白术散合防己黄芪汤大黄、连翘、黄连、 半夏、制南星、生姜、 党参、黄芪、茯苓、白术、甘 枳实、厚朴、山楂、 橘红、枳实、冬瓜皮、 草、大枣、桔梗、山药、扁豆、 神曲、莱菔子、陈皮、泽泻、决明子、莱菔子、薏苡仁、莲子肉、陈皮、砂仁、 防己、猪苓、泽泻、车前子 半夏 白术、茯苓、甘草肥胖证治--2证型临 床 表 现 主 症 兼 症 苔 脉 病机 治法脾肾阳虚气滞血瘀形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧， 形体丰满，面色紫红或暗红 气短乏力 腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚， 胸闷胁胀，心烦易怒，夜寐不安， 畏寒肢冷，下肢浮肿，尿昼少夜频。大便秘结 舌淡胖苔薄白，脉沉细 舌暗红，或有瘀点，瘀斑，脉沉弦 或涩。

脾肾阳虚，气化不行，水饮内停。 痰湿郁久，壅阻气机，瘀血内阻 温补脾肾，利水化饮 活血化瘀，行气散结例方常 用 药真武汤合苓桂术甘汤血府逐瘀汤合失笑散附子、桂枝、茯苓、白术、白芍、 生地、当归、赤芍、川芎、桃仁、 甘草、生姜 红花、枳壳、丹参、泽兰、益母草明确几个问题超重与肥胖不是等同的概念： 一是脂肪组织增加所引起的超重， 这种情况属于肥胖；二是瘦 体 组织增加所引起的超重，这种情 况不是肥胖。 瘦体组织是指除脂肪以外的 其他组织重量。其一是由骨骼与 肌肉增加所致，如某些运动员及 体力劳动者，体重虽然超标，但 体内脂肪不多，其骨骼与肌肉非 常发达这是体格健壮的标志肥胖，而 不是肥胖。其二，在某些疾病情 况下（浮肿或腹水等），肌体组 织中水分异常增加，也会引起超 重。 体重不超标的人也可能有肥 胖。体重虽正常，但体内蓄积着 多于得脂肪，已属肥胖肥胖的后果中风呼吸系统疾病 心脏病 心血管危险因素 糖尿病胆石症激素分泌异常骨关节炎 癌肿高尿酸血症和痛风美国营养学家的研究显示：? 体重比正常人重10％以上者： ? 患高血压的机率高6倍 ? 患心脏病的机率高1.5倍 ? 患糖尿病的机率高5倍 ? 患胆结石的机率高2.5倍 ? 患月经异常的机率高3倍 ? 患膝关节炎的机率高6倍 ? 45岁以上的人体重如果已经超过了正常标 准的10％，那麽每在超过1磅，寿命就要减少 29天亚太地区肥胖防治指南诊断建议体重指数= 体重(kg) 身高(m2)分类 正常范围 超重 肥胖 严重肥胖体重指数(kg/m2) 18.5-22.9 23－24.9 25-29.9 >30.0相关疾病危险度 平均水平 轻度增高 中度增高 严重增高亚太地区肥胖防治指南，2000中国体重指数诊断建议? BMI 20~24 正常范围?? ?＞24 ＜27＞27超重肥胖体重增加的生理机制能量摄取 能量消耗控制和调节因素遗传 饮食结构 体力活动 基础代谢 产热膳食不合理与肥胖? 膳食过于精细：精致的膳食油多、细软、口感 好肥胖，但粗粮少，豆类与纤维素明显不足。

这样 的膳食，虽然体积不大，但热能密度高，脂肪 含量高，容易造成能量摄入过剩。食物越精， 微量元素锰、铬的含量越低，而锰可以加速脂 肪的氧化分解，并减少脂肪在肝脏的堆积；而 铬可以调节胰岛素的分泌，控制食欲。食物过 于精细时，胃肠蠕动不活跃，经常便秘，因此 会造成腹部肌肉松弛，脂肪乘机积聚? 三餐分配不合理： ? 随着社会的进步，生活节奏加快，使一些人没 有时间准备早餐，马马虎虎凑合，午餐在单位 对付，只有到了晚餐，全家人在一起，才好好 吃一顿。早晨，机体经过12小时禁食后，急需 重新积蓄能量，以便上午精力充沛地投入工作， 否则，到了10－11点左右，就会感到“肚空”； 中午，极度的饥饿会使午餐过量；晚上大吃一 顿后，机体在充分休息的情况下，更易将能量 变成体脂，晚餐吃得越多，对预防肥胖越不利。 正确地分配方式：早餐吃好、午餐按时、晚餐 要清淡。? 吃饭速度太快：有些人吃饭狼吞虎 咽，这样很容易造成食量过大。因 为进餐时血中胰岛素水平经过10－ 15分钟才能达到一定水平，那时才 会有明显的饱腹感。吃的速度太快， 尽管进食已不少，但饱腹感还不强， 所以很容易使人在日复一日的无意 识状态下摄入过多热量。

? 吃零食太多：胖人大多有吃零食的习惯，如冷 饮、软饮料、糖果、糕点、巧克力、花生米等， 大多是糖多油多食物，这种食物比单纯的高脂 高糖食物更易导致肥胖。 ? 边吃饭边看电视：由于注意力转移到其他方面， 对自己的进食就不会像通常那样专注，大脑皮 层的兴奋点转移到电视画面，它对下丘脑摄食 中枢的控制也会消弱，饱腹感变得很弱，导致 热能摄入过多。治疗 肥胖综合评估和 手段? 评估? 体重指数 ? 腰围 ? 危险因素? ? ? ? ? 血压 血糖, 胰岛素 血脂 心血管疾病 睡眠呼吸障碍? 治疗 1. 建议 2. 运动 3. 饮食控制 4. 药物 5. 极低热能饮食 6. 手术治疗－ 改变生活方式? 膳食? ? ? 低脂饮食 降低热能摄取 特殊的当地饮食 习惯 不良习惯 运动 增加每天运动量 (减少静 坐) 以自行车代汽车，以步 行代自行车 从事有兴趣的休闲体育 活动?乐观积极态度因地制宜膳食指南? 食物多样，谷类为主 ? 多吃水果、蔬菜和薯类 ? 常吃奶类、豆类或其制品 ? 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和 荤油 ? 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 ? 吃清淡少盐的膳食 ? 如饮酒应限量 ? 吃清洁卫生、不变质的食物。

胖人吃哪些蔬菜好? 黄瓜：有利于抑制食物中的碳水化合物在体内 转化为脂肪 ? 白萝卜：促进脂肪代谢，可避免脂肪在皮下堆 积 ? 韭菜：可促进肠蠕动，有较强的通便作用 ? 冬瓜：具有通便作用 ? 绿豆芽：含热量少，不容易形成脂肪堆积 ? 大豆及大豆制品：能促进脂肪代谢，使皮下脂 肪不易堆积运动治疗? 有氧运动：是指强度小，节奏慢，运动 后心脏跳动不过快，呼吸平稳的一般运 动，如散步，太极拳，自编体操等。有 氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增 加大脑的活动量，对缺血性心脏病也十 分有利。运动后可使人精力充沛、自我 感觉良好。此外，足够的氧供应还可促 使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩 余脂肪，达到减肥的目的。? 无氧运动：是指强度大、节奏快，运动 后心跳每分钟可达150次左右，呼吸急 促的剧烈运动，如拳击、快跑、踢足球 等。无氧运动虽然可消耗很多能量，由 于没有足够的氧供应，不能起到改善心 脑氧供应，也不能消耗堆积的剩余脂肪。 所以，无氧运动只适于心肺功能良好的 年轻人。运动减肥误区? 只要运动就能减肥。一般来说，人体在 运动20分钟之后，才会逐渐消耗体内的 脂肪。所以，每次运动最少要持续30分 钟。

原则上，每天都应坚持运动，如果 有困难，每周也要运动3次以上。运动减 肥是一场持久战，至少要坚持两个月才 能有比较明显的效果。运动可消耗体内 的能量，但运动必须与合理的饮食控制 相结合才有效。? 运动强度越大，减肥效果越佳。只有持久的小 强度的有氧运动才能使人体消耗多余的脂肪。 ? 少喝水有益于减肥。多出汗少喝水容易引起或 加重体内代谢紊乱，升高血糖，加重糖尿病病 情，甚至出现酮症或高渗状态。 ? 运动减肥有全面与局部之分。脂肪供能是由神 经和内分泌系统调节控制，这种调节是全身性 的，哪里的血液循环好，有利于脂肪消耗，哪 里就能减肥。比如，减肥者运动一段时间后， 腰围不见少多少，可脸颊却消瘦了。只要运动 消耗量大于摄入的能量，就会使全身脂肪减少， 而不会只局限在某一局部。减肥不可操之过急? ? ? ? ? ? 减重达到5％～10％ 维持减重效果的时间足够长 肥胖并发疾病改善（包括症状和客观指标） 感觉行动更加轻松 外表和体形有明显改善 生活态度变的积极，乐于参加体育活动? 减肥过程中，短期目标不易定的过高，应当慢慢 减，1个月减1－2公斤就行，最理想的减肥速度 是1年体重降低10％左右。

瘦比胖好吗？? 形体消瘦［指实际体重比标准体重轻20％以上，标准 体重（公斤）＝身高（厘米）－105］可招致很多健 康问题 ? 营养不良：易患贫血、维生素缺乏症。 ? 耐力差：耐受寒冷和疲劳的能力差。 ? 对疾病的耐受力差 ? 抵抗力差 ? 皮肤病：由于皮脂腺分泌减少，宜出现皮肤角化症、 皮肤骚痒等。 ? 内脏下垂： ? 内分泌功能低下 ? 骨折

本文标签： 肥胖 肥胖指数 如何判断水肿型肥胖和脂肪性肥胖