2021-04-10 09:00:43 | 人围观 | 编辑：noble
对于老年人减肥，建议合并有心血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征，BMI>30kg/m^2 的肥胖老人，要进行有目的的减肥。对这个人群的研究发现，减肥的好处是明显大于坏处的。
减肥目标：增加肌肉含量，提高基础代谢率，降低体脂率，提高整体活动能力和生活质量。老年人减肥应根据老人的具体病史和用药信息，制定个体化的方案，从运动、饮食、药物三方面入手。佑道医生集团减重及糖尿病外科戴晓江
规律性运动
1、负重肌力运动
推荐老年人进行包含了负重肌力训练的组合运动。
负重肌力训练是最好的避免肌肉减少和保持骨密度的运动方式。因此对于要减去过多内脏脂肪，保持肌肉含量的肥胖老人是首选的运动方式。
负重练习是使肌肉膨大，通过重复地、快速地提起重物来训练；肌力练习是使肌肉更坚硬，通过重复地、缓慢而有控制的方式提起重物来训练。
这两种练习都能使肌肉力量增加，需要配合着一起练习。刚开始建议去医院接受系统的评估后，在医生或治疗师指导下进行，以避免运动损伤。
这里的重物可以利用一些运动设备，或在家中采用沙袋、哑铃，弹力带等，开始设定1-2斤左右的负荷，根据身体反应，逐渐增加负荷，分别练习上下肢和关键的核心肌群，每天8-10组，每组重复10-18次，每次20分钟，每周2小时。
2、其他运动
其他运动方式可选择：中低强度的有氧训练、柔韧性训练、平衡训练，配合负重肌力训练一起进行，能增强减肥效果。
（1）中低强度的有氧训练：
步行，是适合老年人的有氧练习，有利于保持心脏、肺和血管良好的状态，增强骨骼密度和下肢肌肉力量。
每天步行0.5-1小时，最佳的速度是有点深唿吸，轻度出汗，也可以使用计步器，在进行日常活动时记录每天的步数，应每天累计达到10000步。
有关节炎的老人，可选择对髋膝关节没有压力的运动方式，例如游泳，或在游泳池内行走，每天30分钟，也是很好的有氧训练方式。
（2）柔韧性训练：
能提高老人关节和韧带的运动幅度、灵活性和准确性，提高骨骼抗压和抗扭转的性能，特别适合有摔倒风险的老人。
可以通过简单的方法来判断身体的柔韧性：身体站直，两腿并拢，俯下身，用手掌去碰地面，注意膝盖不要弯曲：若整个手掌能完全接触到地面，说明柔韧性极佳；若是手指能接触地面，说明柔韧性非常好；若是手指能接触到自己的脚背，说明柔韧性好。否则，柔韧性较差，需要锻炼。
可以进行包含牵伸、弯曲、旋转练习的各种健身操和太极拳。
需要注意的是，运动时要缓慢循序渐进，被牵拉的肌肉韧带有轻微不适感即可，不能急于求成引起疼痛，防止拉伤肌肉韧带，损伤关节。建议每天做柔韧性练习15分钟。
（3）平衡训练：
能增强老人对身体的控制能力，减少跌倒、髋、腕和腰各种损伤的发生。比如抬腿练习，单腿站立练习，手膝位四点支撑练习，闭目站立练习等。注意：
练习应从易到难；先在睁眼状态下练习，逐渐过渡到闭眼练习；逐渐增加重心的转移和摆动，幅度要从小到大，速度不宜过快；在家中锻炼时，旁边要有人进行保护；要远离家具等坚硬物体，以防失去平衡而撞伤。
因伤病而出现平衡障碍的老人，要在专业人员的指导下进行锻炼。建议每天做平衡练习15分钟。
3、高蛋白质饮食
研究发现对于肌少型肥胖的老年人，高蛋白质饮食比普通蛋白质饮食更适合这类人群。
高蛋白质饮食能产生更大的脂肪消耗，特别是内脏脂肪、能优化肌肉蛋白合成、防止肌无力摔倒、增加饱腹感，达到控制食欲，减轻体重，减低慢性代谢性疾病危害的目标老人减肥，并能提供大量的必要营养元素。
推荐1.2-1.6g 蛋白质/kg/天，即体重为60kg的老人，每天食用蛋白质的含量在72-96g之间，且蛋白质的食用应占到每天饮食总量的25-30％。
家禽瘦肉、鱼、每天300ml低脂牛奶，都是不错的选择。对于有咀嚼困难的老人，可以选择豆类和鸡蛋替代瘦肉。
三餐的分配方法中，应注意：
早餐应摄入足够蛋白质（不少于35g），可以增加一整天的饱腹感；吃早餐能减少对晚上不健康零食的需求；不吃早餐，会明显增加体重，所以老年人一定要重视吃早饭；如果午餐能够补充足够的蛋白质（>48g），能产生更强的肌肉合成效果。
另外，对于绝经后妇女和老年人，每日1000mg钙剂（包括饮食中的钙），维生素D400-800IU，是保持骨骼健康基本补充剂。
可能会增重的药物
减肥时可能会涉及到药物的调整，因此建议一定要提供全面的病史和用药信息给医生。
下列是能引起体重增加的药物，如果打算减肥，询问医生，能否用其他药物替代：抗癫痫药：加巴喷丁抗精神病药：奥氮平抗抑郁药：三环类抗抑郁药降血糖药：磺脲类、噻唑烷二酮类β受体阻滞剂类固醇激素总结
老年人肥胖呈上升趋势，由于老年人特殊的体脂分布特点——肌少型肥胖，中青年的减肥方法并不适用于老年人。虽然直到今天仍然缺乏对老年人群肥胖的明确的定义和治疗指南，但是提倡健康的生活方式，在己所能及的范围内安全运动老人减肥，对于提高老年人整体活动能力和生活质量是不容置疑的。
【注】戴晓江，医学硕士、副主任医师
中国研究型医院协会糖尿病和肥胖专业委员会委员
中国医师协会外科分会肥胖症和糖尿病外科委员会委员
广东省医师协会微创外科委员会委员
擅长各种减重及糖尿病手术。师从我国著名的微创外科、肥胖症专家郑成竹教授；在微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病方面，开展了大量的临床工作并取得了满意的临床效果。治疗水平居国内先进列。**** 20余篇，SCI3篇，参编临床专著三部。先后主持参与省部级基金5项，进行糖尿病外科治疗的基础及临床研究；同时参与亚太地区肥胖及代谢外科医师协会多中心合作重点项目《亚洲糖尿病外科治疗多中心实验研究》
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