什么是基本医疗保险基本医疗保险详解

基本医疗保险是一项社会保险制度，旨在为参保人提供基本医疗服务，并报销一定比例的医疗费用。这项制度的实施，可以有效缓解大部分社会群体医疗服务难题，帮助人民更好地获得医疗保障，提高健康水平。

基本医疗保险制度的设立主要有两个背景。首先， 实行的医疗制度缺乏普及性和公平性，城市和农村居民的医疗保障水平差异明显。尽管近年来卫生部门不断提高服务水平，但是与人民日益增长的需求相比，仍然面临巨大压力。其次，医疗卫生服务成本持续攀升，导致医疗费用对人均可支配收入的比重不断上升，给人民的生活带来了压力。

基本医疗保险覆盖的范围比较广泛，包括城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险等。其中，城乡居民基本医疗保险主要针对社会上的低收入群体，由地方政府负责筹资；职工基本医疗保险主要由企业按照 规定缴纳保险费用，由社会保险部门管理。

基本医疗保险的管理体系较为复杂，主要分为政府管理和社会管理两种模式。政府管理模式下，由政府机构管理基本医疗保险资金，政府统筹协调基本医疗保险相关工作；社会管理模式下，社会保险部门负责基本医疗保险的运行管理，社会保险基金会按照相关规定管理基本医疗保险基金。

基本医疗保险报销的范围包括医疗门诊、医保住院、基层医疗等，但是具体的报销范围受到一定限制。例如，在门诊治疗中，一些药品、医疗器械需要自费，超出报销范围的费用也需要自行负担；在住院治疗中，一些高档次医院也需要自费。总体而言，基本医疗保险制度的报销范围已经得到明确规定，可以满足绝大部分民众的医疗需求。

在 ，基本医疗保险的实施所面临的一些问题也引起了广泛关注。首先，基本医疗保险对于一些重大疾病（如恶性肿瘤等）的报销比例仍然较低，导致个别患者面对高昂医疗费用的时候无法得到及时有效的保障。其次，基本医疗保险重点在于提高人民的健康保障，却未能解决医疗质量和效率问题，这也是国内民众普遍抱怨的问题之一。

总体而言，基本医疗保险是一项重要的社会保障制度，在保障民众基本医疗需求的同时，还具有体现社会公平正义的作用。在未来，应当继续完善基本医疗保险制度，扩大其涉及面，提高报销比例，同时还要进一步加强医疗卫生服务体系的建设和完善，优化公共卫生工作，不断提高国民健康水平，保障人民的身体健康和生活幸福。

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