*** 中毒护理要点

抢救*** 中毒时，护理人员应急救第一，主动配合医生，分秒必争地采取有效措施。根据抢救成功的案例，笔者认为应注意以下几点：

(1)快速有效的供氧。*** 的毒性基团为CN-它能迅速与被氧化的细胞色素氧化酶的三价铁结合，形成高铁*** 细胞色素氧化酶，抑制细胞色素氧化酶的活性，使组织细胞不能利用氧气，导致中枢神经系统、呼吸系统和心血管系统的抑制。因此，改善组织缺氧是抢救*** 中毒的根本保证。上述典型病例呼吸微弱，中毒性肺水肿严重，缺氧明显。及时气管插管、呼吸机通气后，加强翻身、拍背、吸痰等气道管理，保证了患者的全面抢救，患者最终度过了严重呼吸衰竭阶段。

(2)对于口服*** 中毒的患者，应争取用1: 2000高锰酸钾溶液洗胃的机会，使胃中的*** 变成无活性的氰酸盐。洗胃过程中随时观察呼吸和心率的变化。在这种典型情况下，当呼吸减慢时，终止洗胃，通过气管插管进行人工呼吸。不能因为洗胃耽误心肺复苏。

(3)迅速建立静脉通道，应用解毒药物，输入液体，以解除毒性，尽快排出毒物。一般解毒药物一开始用亚硝酸异戊酯或大剂量亚甲蓝，可促进高铁血红蛋白的形成，并使氰离子结合成氰高铁血红蛋白。然后用硫代硫酸钠使氰离子与更多的硫结合，形成毒性最小的硫氰酸盐，排出体外。涂抹美兰后，注意尿液颜色和数量的变化，及时向医生反映，决定是否重复使用。

(4)急诊科医务人员应充分熟悉中毒的基本知识，以便及时准确地判断中毒情况。上述典型病例被紧急送往医院时，根据患者口服电镀液、口腔内有苦杏仁味、明显缺氧等病史，做出判断，迅速进行针对性抢救，无疑是抢救成功的重要因素。

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