如何区别诊断呕血与咯血

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如何区别诊断呕血与咯血

2022-11-21 17:26:33 | 人围观 | 编辑:noble

呕血是指呕吐物中含有血或血性物质。一般上消化道,如食道、胃出血,容易引起呕血,先有恶心,后有反射性呕吐。如果呕吐物是血,说明食道出血;如果呕吐物是咖啡,这表明胃或十二指肠出血。

咯血又称咳血,是指喉头以下的呼吸道出血经口咳出,多因肺或支气管出血所致。咯血前经常感觉喉咙痒,血中常混有痰。

患者分不清吐血和咯血,常称为呕血。如果是呕血,医生会考虑为上消化道出血,而咯血则多考虑为肺或支气管出血。如果患者主诉不清,可能导致医生误诊。因此,区分呕血和咯血对临床诊断具有重要意义。

吐血和咯血可以从以下几点来区分:

(1)病史:呕血患者大多有胃溃疡、十二指肠溃疡、肿瘤或肝硬化病史;咯血患者一般有肺结核、支气管扩张或心肺疾病。

(2)出血方式:呕血多由呕吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。

(3)血色:呕血颜色为紫红色或褐色,无泡沫,咯血颜色为鲜红色,有泡沫。

(4)内容物:呕血的食物残渣和胃液,混有咯血的痰。

(5)出血前症状:呕血前常出现上腹痛、饱胀、不适;咯血前常见咽喉痒、咳嗽、胸闷。

(6)血液反应:呕血呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。

(7)大便检查:呕血患者常拉焦油(黑色)便样,大便隐血试验阳性;咯血患者的大便隐血试验往往是阴性,大便一般是正常的,除非吞了血。

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