怎么避免中风瘫痪方法

目前，我国脑血管疾病的发病率不降反升，形势十分严峻。我国脑卒中发病率男性约为89.6 ~ 314/10万，女性约为76.7 ~ 212.2/10万，脑卒中死亡率约为急性心肌梗死的4 ~ 6倍。

记者：死亡率高的原因是什么？

张卓：初步结论是，很多患者不能溶栓的一个重要原因是不能在6小时内赶到医院就医，导致脑卒中死亡率和致残率很高。通过调查，我们也发现了这样一个严重的情况：绝大多数患者是通过家属送到医院的，只有少部分是通过120或者999送来的。家属送来的病人离发病往往在6小时以上，而120、999送来的病人大多在6小时以内。

记者：“6小时内”和“6小时外”对于脑卒中患者的意义是什么？

张卓：一旦急性脑血管疾病发生，我们要求患者在发病6小时内到医院进行溶栓治疗。这个效果很好。但由于老百姓没有这方面的知识，很多患者发病6小时后才被送到医院。发病6小时以上，基本无有效治疗。不仅在中国，在西方发达国家也是如此。这是因为脑细胞有一个特点，在完全缺氧的状态下，仅仅8分钟就会死亡，也就是说，功能是不可逆的。人脑的血液供应不是只由一根血管控制的。当主血管被堵塞时，由其控制的核心部分肯定会死亡。但是周围有很多小血管会给周围的脑细胞供血。虽然供血仍然不足，但脑细胞不会马上死亡。此时坏死核心周围会形成一个区域，医学上称之为“缺血半暗带”(缺血半暗带的脑细胞还没有死亡，但已经没有功能)。这种还活着但没有功能的现象能持续多久，就看能不能尽快干预了。一般来说，这个时间是6个小时。如果能很快解决血供，半影会越来越小，恢复正常细胞。如果措施不当，或者不及时，或者根本不采取措施，那么半影就会越来越小，梗死面积就会越来越大。如果时间较长，当缺血半暗带已经消失，再用溶栓药物突然开通血管，就会造成缺血坏死部位大出血。

其实对于脑血管病患者，我们能做的就是抢救患者的缺血半暗带，但这需要患者知道脑血管病是急症。可能患者刚感觉不能动弹的时候，梗死已经出现了，缺血半暗带已经存在了。如果不及时采取措施，梗塞面积会越来越大，最后全身瘫痪。这就是为什么要在“卒中单元”中增加社工，对患者及其家属进行健康知识教育的主要原因。

记者：“卒中单元”是什么意思？溶栓治疗效果如何？

张卓：“卒中单元”是一种卒中治疗模式。中风患者进入卒中单元后，由各种人员对患者进行评估，包括决定用什么药的神经科医生、决定患者应该做什么康复训练的康复师、制定患者语言训练计划的语言训练师、进行适当理疗的理疗师等。此外，社工还定期为患者及其家属举办预防中风和预防复发的健康知识讲座。这种方法被认为是目前治疗脑血管疾病最有效的方法。

据医学统计，溶栓是治疗卒中单元后急性脑梗死最有效的方法。事实上，卒中单元是基于溶栓治疗的。根据1994年以来对大量采用组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行动脉或静脉溶栓治疗缺血性脑梗死的统计分析，溶栓被认为是目前治疗急性脑梗死最有效的方法。

记者：一般县级医院的医生知道溶栓治疗要在6小时内采取这样的紧急措施吗？

张卓：通过这几年溶栓治疗的研究和临床研究，包括九五和十五，都有溶栓的课题。可以说，所有县级以上医院的医务人员都知道溶栓治疗是一种非常有效的方法，“六小时”的概念基本明确。当然，有些医院可能因为缺乏足够的医疗条件而暂时无法做溶栓治疗，但至少应该知道这种治疗方法。目前国内几乎所有三甲医院都可以做溶栓治疗。

记者：三甲医院和县级医院在溶栓药物的使用上有区别吗？

张卓：三甲医院和县医院的溶栓治疗是有标准的。有标准包括什么时候吃药，用量是多少，吃药前要做什么检查，有什么问题病人不能溶栓等等。

记者：如何降低脑卒中的发病率和死亡率？

张卓：几项调查给了我们很多启发。首先，我们应该尽快建立999和120快速救援系统。高血压、心脏病、糖尿病等高危人群。属于中风的人，要用电脑建立档案，然后给他们配备一套可以通过GPRS定位的电子呼叫系统，并配备一些电子监控设备。这样就可以在病人生病的时候及时了解病情和病人的位置。比如，当病人的血压达到一定高度时，电子设备会自动报警。其次，一般来说，溶栓并不是治疗急性脑梗死最理想的方法。因为我们的调查数据显示，只有5.6%的患者能够得到溶栓，像奥地利这样的国家只有22%的患者使用直升机运送患者。真正能进入卒中单元进行溶栓和组织化学治疗的急性脑梗死患者少之又少。因此，一方面要及时进行科学研究，把短暂性脑缺血的治疗和脑血管疾病的一级预防(针对从未发生过中风但有危险因素者)和二级预防(针对发生过中风者)放在重要位置。目前国际公认的脑卒中最危险的因素是高血压。研究认为，将舒张压降低5 ~ 6毫米汞柱，可使中风风险降低35% ~ 45%。同时，如果收缩压降低10 ~ 12毫米汞柱，可使中风和

本文标签：