突发脑溢血紧急抢救

判断

1.前驱症状：

发病前几小时或几天出现头痛、头晕、呕吐、精神障碍和视力模糊。出血多发生在白天，情绪激动、过度劳累、精神紧张，或休息睡眠时。寒冷的季节是常见的。

2.脑出血起病急，进展快。典型症状是：

严重头痛、呕吐、偏瘫、失语症、意识障碍、昏迷、发热、呼吸缓慢和深呼吸以及血压升高；血肿进入脑室会引起高烧、大小便失禁等症状。

进行急救

急救原则：止血，预防并发症。

急救要点：保持呼吸通畅。

脑溢血通常在身心活动量大或情绪激动时容易发生。起病很急，通常出血量决定症状。小型脑出血患者头痛剧烈，血压升高，眼底出血，视力模糊。如果观察到患者意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。脑出血患者常表现为躺在路边、厕所、床边地板上，神志不清，鼾声大作，大小便失禁，半身不遂。这些都是发病的征兆，高血压家庭要学会辨别。如果家中有人出现上述症状，家人应及时采取应急措施。尤其是脑出血的前5分钟至关重要：

1.如果患者摔倒在厕所或浴池等狭小的地方，尽快转移到宽敞的地方。具体措施要因地制宜，只要不摇头，保持头部水平，以免堵塞呼吸道，造成窒息。

2.对于脑出血患者，家属要尽量克制自己的感情。不要随意喊叫、哭泣、移动或摇晃病人。患者周围环境应保持安静，避光，以减少声音的ciji 。让病人安静的躺在床上，头部抬高30度左右，保持安静。尽量减少动作，同时要特别注意防止患者因躁动而跌倒在床上。立即叫救护车。如果情况不严重，也可以在病情相对稳定后，立即送医院抢救。

3.患者舌根后坠，容易堵塞呼吸道，造成窒息。因此，在救护车到来之前，家属应立即采取措施保证气道通畅：松开患者衣领，取下义齿(如有)，取侧卧位，身体后仰，使口腔分泌物自行流出，或在患者舌头周围缠上纱布并拉出，清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物，保持气道通畅。一旦窒息，尽快清洁口腔，进行人工呼吸。

4.调节血压。可用于治疗高血压、神志清醒的脑出血患者。如果患者神志不清，有条件可使用少量利血平或硫酸镁10ml深肌注，或在医生监督下使用硝酸甘油等静脉降压药物。

5.冷静下来。在颈部使用冰帽或冰袋降低脑温，有利于减轻脑水肿和颅内压。

恢复时注意事项：

1.防止再次出血。重要的是预防高血压，保持情绪稳定，大便通畅，饮食生活规律。

2.功能锻炼。醒来后，瘫痪的四肢要开始活动，越早效果越好。失语症，应该早点做发音练习。针灸指导的效果比较理想。

3.药物治疗。二磷酸胆碱每次200毫克(2ml)，静脉注射，成人每日200 ~ 600毫克，每次200毫克，5 ~ 10天为一疗程，可改善脑组织代谢，促进脑功能恢复。尼莫地平口服，一天三次，每次一片。该药优先作用于脑内小血管，调节血管张力，影响脑介质平衡，改善脑出血、记忆障碍和情绪波动，但对肝肾功能不全、低血压和妊娠哺乳期患者禁用。也可以口服健脑、康复。

4.大量脑血栓形成引起的脑梗塞引起广泛而严重的脑水肿，进而引起脑

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