急性左心衰竭急救搬运方法

院前急救的全过程涉及治疗、搬运、联系、沟通等各个方面。本文将重点介绍搬运和吊装过程中应注意的问题。

1. 资料与方法

1.1临床资料：2006年1月至2006年12月，笔者共收治急性左心衰竭患者85例。其中男性53人(63%)，女性32人(37%)。平均年龄为72.3岁。患者发病时间为20-50分钟。

1.2急救响应时间：从接到有效呼救到救护车到达现场的时间一般为3-10分钟。平均八分钟。

1.3诊断标准：根据病因、典型临床表现和体征，基本可以明确诊断。

1.4急救：保持患者头高脚低；立即给予大流量鼻导管吸氧；监测病人的生命体征；根据具体情况选择药物：强心剂：西地兰0.2mg-0.4mg静脉注射；利尿：呋塞米20mg-40mg静脉注射；血管化：舌下含服1-2片硝酸甘油片；消痛10mg-30mg静脉滴注；平喘解痉：氨茶碱0.25-0.5静脉注射等。所有病人在现场急救后被送往最近的医院。

2. 结果：

85例患者中，1例死于转运途中呼吸心跳骤停(1%)；6例(7%)在转运过程中出现呼吸抑制，给予紧急气管插管；45例(53%)出现呼吸困难、紫绀等症状，经治疗后安全送医。39例(39%)安全送院，全程无症状加重。

3. 讨论

在迅速到达现场，明确诊断，及时治疗后，急性左心衰竭患者的临床症状和预后是不同的。除了与患者年龄、基础疾病、发病时间等因素有关外。患者在运送过程中的过度颠簸，无法保持头高脚低，也会加重心力衰竭的症状。

急性左心衰竭时，患者常坐卧，双腿下垂(休克者除外)，以减少静脉反流，减轻心脏负荷。然而，在院前急救处理和运送病人的过程中，往往忽视或难以保持坐姿。并且在搬动病人的过程中，容易增加病人的活动量，加重病人的紧张情绪，往往会加重缺氧引起的心力衰竭症状，甚至引起病人的呼吸抑制、意识丧失、休克甚至死亡。

因此，如何做好急性左心衰竭患者的急救工作，是我们急救工作中不可忽视的重点。

3.1首先，必须对患者进行紧急治疗，包括吸氧、强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭治疗。同时，安慰病人以赢得他们的合作。

3.2对参与应急处理的人员，包括医生、司机、担架员甚至家属，做好宣传教育工作。让他们知道要减少病人的活动量，消除病人的紧张情绪，让病人保持头高脚低的坐姿。

3.3目前在实际工作中，大部分急救中心使用的搬运工具都是软布担架。因为它便携，好用，清洗方便，价格低廉。但在急诊处理过程中，为了让病人保持头高脚低、腿下垂的坐姿，要有一两个人负责抬他的头，保持高位。其他人员负责抬起腰部和下肢，适当降低下肢位置，使腿部下垂。必要时可在四肢加止血带，三肢轮流结扎，每5分钟换一肢。平均每个肢体要捆绑15分钟，放松5分钟，保证肢体循环不受影响。

在运输过程中，应增加氧气袋的流量。

3.4在条件允许的情况下，可使用新的椅式担架运送病人。

3.5病人上车后，轻轻放在硬担架上，抬起担架头，使病人保持坐姿，双腿下垂。并立即进行大流量吸氧，每分钟6-8L。

3.6病人送院后，应要求医院提供可抬高床头的担架，做好病情的交接班，并

这样，在病人的整个急救处理过程中，包括从病人家到救护车；从救护车到医院；在医院里。患者可以一直保持坐姿，尽可能减少活动，可以有效缓解心衰症状。

因此，笔者认为，院前急救过程中的任何一个环节都是不可忽视的。对于不同的疾病，如急性脑血管意外、颅脑外伤、四肢骨折、醉酒、烦躁等，对携带和持有有不同的要求。抬病人不再是简单的体力劳动，而是体力劳动和脑力劳动相结合的科学劳动。在急救过程中，所有急救人员应及时、准确、全面地进行操作。尽量减轻患者的症状和痛苦，以免病情进一步恶化。

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