出现血尿时该怎么办?

你的位置:首页 > 生活 » 出现血尿时该怎么办?

出现血尿时该怎么办?

2022-10-19 09:47:11 | 人围观 | 编辑:noble

临床上离心沉淀后,每个高倍视野(400倍)内见到3-5个以上红细胞,定义为显微镜下血尿。如果眼睛能看到尿液呈“水样”或血性,甚至尿液中有血丝或血块,则称为肉眼血尿。你可以用眼睛看到尿里有血。大约1000毫升的尿液与至少1毫升的血液混合。

血怎么跑到了尿里?

人类尿液在肾脏中产生,并通过肾盂、输尿管、膀胱和尿道排泄。这些器官的任何疾病和出血都可以引起血尿,一般包括以下几种情况:

1.泌尿系统疾病。95%以上的血尿是由泌尿系统疾病引起的,其中以肾小球疾病、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)和肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为常见。

2.系统性疾病。感染:如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病;血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病;结缔组织疾病:如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎;心血管疾病:如急性高血压、肾性血瘀、肾动脉栓塞、肾梗死等。

3.物理和化学因素。如食物过敏、辐射暴露、药物、毒药、运动后等。

血尿的初步诊断

血尿是临床症状,不是疾病,所以一定要找出血尿的原因。以下症状可以初步提示血尿的原因。

1.急性肾小球肾炎:发病前一周血尿伴少尿、蛋白尿、水肿、高血压、扁桃体炎。

2.肾盂肾炎:有血尿、腰痛和膀胱ciji 症状(尿急、尿频、尿痛)并伴有寒战和发热。

3.泌尿系结石:一侧腰部突然隐痛或阵发性绞痛,放射至同侧会阴、大腿内侧,可伴有恶心、呕吐等症状,随后出现不同程度的血尿,可能为肾脏、输尿管结石。或老年患儿,出现终末期血尿,会阴隐痛或剧痛,尿频明显,尿急、尿痛,有时尿流突然中断,可能是膀胱结石、尿道结石。

4.肾结核:尿频缓慢,尿痛,进行性加重,有结核病史,终末期血尿(或大量全血尿)应警惕泌尿系结核。

5.肾脏和泌尿道损伤:有许多腰部或腹部损伤史,如挫伤、磕碰和跌倒。会阴跨骑伤、骨盆骨折或腰椎外伤后,全程肉眼血尿、尿道出血或不能排尿都可能是泌尿系统损伤。

6.过敏性紫癜:此病皮肤有出血点,消化道出血,关节痛。皮肤出血后2 ~ 4周出现血尿。

7.药源性血尿:有些药物对肾脏有害,服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类、卡那霉素、抗凝血剂、环磷酰胺、氯化汞、甘露醇、斑蝥素等。

8、肿瘤:间歇性、无痛性、肉眼血尿或镜下血尿,常贫血,伴有腰痛、腰部肿块应警惕泌尿系统恶性肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤)应立即去医院治疗。

9.运动性血尿:剧烈运动和劳动后出现轻度全程肉眼血尿,无其他症状和体征,3 ~ 7天后恢复可能是运动性血尿。

10.肾病:早上没有血尿。随着站立工作时间的延长,腰酸腰痛逐渐加重,出现血尿,特别是明显消瘦者。站立腹部可触及的肿块可能是肾下垂。

应对血尿:

出现血尿时,遵循以下步骤。

1、排除假性血尿

发现血尿时,应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和尿色红。假性血尿:排尿时,尿液被尿道外(月经、子宫、yindao 或gangmen )出血污染;尿红:色素:食用某种食物或药物(甜菜根、氨基比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等。).只有排除了上述情况,多项检查发现血尿,才应该引起重视,通过病史、体格检查、实验室检查等辅助检查做出诊断。

2、明确血尿发生的部位

当排尿开始为血尿,且后段尿液正常时,一般为尿道疾病;如果排尿开始正常,会很快。

束状出现血尿,多为膀胱炎、前列腺疾病;如果是“全程血尿”,血色暗红,一般是肾脏疾病引起的。三杯尿检可以知道血尿来源,方法很简单。拿三杯。一次排尿,第一杯取前尿,第二杯取中尿,第三杯取后尿。如果第一杯是血尿,血来自尿道;第三杯血尿为终末血尿,病变多在膀胱或后尿道。第一杯、第二杯、第三杯都是血性的,即全程血尿,提示病变在肾脏或膀胱上方的尿路。需要知道是哪种疾病引起的血尿,或者根据症状和体征做各种体验、X线、CT检查,甚至肾脏活检,才能做出诊断。

3、区分血尿来自肾实质还是来自尿路:

如果在尿沉渣中发现管型,尤其是红细胞管型,说明出血来自肾实质;伴有严重的血尿。

几乎所有的蛋白尿都是肾小球性血尿的表现;如果尿液中能找到含免疫球蛋白的管型,多为肾脏实质性出血;肾小球疾病引起的血尿中,红细胞大多异常,形态大小不一,但不是肾小球性血尿。大部分红细胞大小正常,只有少数是异常红细胞。非肾小球性血尿的病因非常复杂,应特别注意泌尿生殖系统的恶性肿瘤。

4、 救护措施

(1)血尿的病因复杂,有些病例非常严重。你要赶紧去医院找出血的原因。

(2)积极就医,在医生指导下应用止血药物,如

安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C。

(3) 卧床休息,尽量减少剧烈的活动。口服安定5mg,每日3次,可起镇静作用。 对肾绞痛者,可给予阿托品、654-2等解痉药物。

(4) 大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

特别提示:

血尿是肿瘤不容忽视的危险信号。

中老年人肉眼可见的血尿,首先应当想到尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色,有时甚至带有小的凝血块,肉眼可见的血尿中大约10%—15%是恶性肿瘤。

随着年龄增长,患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加,40岁以下的肉眼血尿中,1/10是恶性肿瘤;50—59岁则有1/4为癌;60—69岁有1/3以上是癌;70岁以上70%是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。 肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点,第一是无痛性,病人可以有明显的血尿,却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿,肿瘤部位的血管破裂,出现溃疡、坏死,引起血管损伤发生血尿,出现凝血后而止血,再破坏后重复出血。因此,发生肉眼血尿,哪怕只有一次,也应详细检查。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞,还要做膀胱镜,尿路造影等项检查,必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。

警惕运动性血尿

有些人在运动后,常感到身体非常疲劳,腿部肌肉酸痛发软,解小便时发现尿中带血,到医院详细检查后,没有发现什么病症,也没有尿频、尿急、尿痛现象。这种病在医学上称“运动性血尿”。

人在运动时,全身肌肉和关节的血管扩张,血流需量猛增。为了满足这种需要,肾小球的血流量减少,氧气暂时供应不足,毛细血管壁上的细胞功能就不能充分发挥,细胞排列便发生改变,细胞间隙增大。原来只在血管内流动的红细胞,通过增大的细胞间隙滤到囊腔内,便发生血尿。有时健康人在运动后出现血尿,是运动过量的表现,这种血尿是属于非病理性的血尿。

如果发生了运动性血尿也不要过于担心和惊慌,只要停止运动,休息几天,一般一周后即可逐渐消失而恢复正常,如果服用一些维生素K或C效果会更佳。预防“运动性血尿”关键在于运动时运动量应从小到大,循序渐进。在长期没有活动的情况下,不要突然进行过于剧烈的运动。

前列腺增生与尿血

我们知道,增生的前列腺里的血管也可以增多,患者排尿用力过大,或者排尿后局部骤然减压,都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂,引起血尿。 另外,前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变,如尿道、膀胱的炎症,膀胱结石、膀胱憩室等等,这些病变也可以引起血尿。

本文标签:

Top