户外运动出血如何处理

阳光明媚，人们外出踏青。如果山路条件不好，很可能发生户外运动事故。常见的损伤分为皮肤擦伤、裂伤、刺伤、异物插入、骨折等。根据受伤的类型；按受伤部位可分为头面部、颈部、胸部、腹部、四肢。在事故现场，控制出血是非医疗专业人员能做的为数不多的影响后期治疗效果的措施。成功控制外部出血的重要因素是紧紧按压出血部位并保持一段时间，直到出血停止或急救专业人员到达。出血量和速度因受伤程度不同而不同，所以止血方法也不同。

常用的止血方法有简单的按压、填塞、封堵和捆绑。

按压：看到伤口出血，最常见的急救动作是用手按住出血部位，这就是压迫止血。止血的压迫方法有两种：一种是直接压迫伤口，将干净的纱布或其他布类物品直接压在出血部位，可以有效止血。另一种是指压止血。将手指按在出血动脉近端的相邻骨上，阻断血液供应，从而达到止血的目的。寻找压迫点时用食指或无名指代替拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易导致误判。找到动脉压迫点后，用拇指或几个手指同时按压。指压止血虽然操作简单，但是如果没有经过系统的训练，很难达到止血的效果。

包：不管是哪种出血，最后都是包扎解决的。用于包扎的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或棉布制成的垫子。包扎的原则是先盖后裹，力度适中。先覆盖伤口，即用敷料(足够大、足够厚的化妆棉)覆盖伤口，再用绷带或三角巾包扎。这是因为普通的纱布容易粘在伤口上，给后续的治疗增加了难度。强度适中是指绷带要有效止血，检查远端动脉还在跳动；如果绷带太松，止血无效；包扎过紧会造成远端组织缺血缺氧坏死。

栓塞：用于腋下、肩部、口鼻部、宫腔或其他盲管损伤、组织缺损处止血。就是用棉布紧紧堵住出血腔或组织缺损，直到出血停止。填充后在伤口外侧覆盖敷料，然后加压包扎止血。这种方法的危险在于，用压力填塞棉织物可能会造成局部组织损伤，同时会将外界污物带入体内引起感染，尤其是厌氧菌感染往往会导致破伤风或气性坏疽。所以，除非必要，尽量不要用这种方法。

捆绑：止血带止血在一定条件下有效，如战伤、肢体大动脉出血等。通常在手术室使用止血带，对控制肢体出血有效，但潜在的不良反应包括对神经和肌肉的暂时性或持续性损伤，以及因肢体缺血引起的全身并发症，包括酸中毒、高钾血症、心律失常、休克、肢体损伤，甚至死亡。并发症与止血带压迫力过大、持续时间过长密切相关。所以，没有经过严格训练的非医务人员，除非万不得已，不要使用这种方法。

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