羽毛球运动会给肩关节带来的损伤

肩关节是上肢与躯干之间的关节，是人体活动范围最大的关节。它能使手触及人体的任何部位，是上肢功能活动的基础。广义的肩关节包括由四个关节组成的复合关节：胸锁关节、肩锁关节、肩锁关节、肩锁关节。通常肩关节指的是肩-肱关节。这篇文章讲的是肩关节狭窄。肩关节由肩胛盂和肱骨头组成，是典型的杵臼(球窝)关节。肱骨头关节面呈半球形(球状)，向后、向上、向内倾斜；肩胛盂小，盂唇浅(窝)。由于球大，关节盂小，只有肱骨头的关节面与关节盂接触，关节囊是松散的，所以肩关节活动范围大，灵活，可以进行收缩、扩张、伸展、屈曲和旋转。在关节盂周围有一个纤维软骨环环绕关节盂唇，维持关节的稳定性，其稳定性由喙肱韧带、盂肱韧带和肩袖增强。肩袖：指覆盖肩关节前、上、后的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称；与关节囊紧密相连，其作用是在上臂外展过程中收紧肱骨头，维持肱骨头与关节盂的正常关系。这个词需要在文中多次提到。

肩关节常见损伤

1、 肩关节骨折和脱位

2、 肩周炎：

又称五十肩、冻结肩、凝固肩等。都是一个意思。简而言之，就是肩关节周围软组织病变引起的关节疼痛和运动功能障碍。40岁以上的更好，肩关节反复损伤的可以早一点发病。表现为肩部疼痛逐渐加重，运动障碍。经过几个月甚至更长时间(一般一年到一年半)，疼痛逐渐减轻，功能慢慢恢复，最后自愈。

病理过程分为凝固期(关节囊收缩，轻度粘连)、冷冻期(肩袖退变加重)和解冻期。慢性起病，无明显外伤史，疼痛位于肩前，可放射至上肢，无感觉障碍。夜间疼痛加剧，影响睡眠，前、后、肩峰下压痛，特别是肱二头肌长头。上臂外展、外旋、伸展时疼痛加重。x线无明显变化。

治疗：大部分患者可以自愈；早期上肢悬吊制动，服用水杨酸制剂(阿司匹林)等消炎止痛药。每周局部封闭一次，共3次。理疗、热敷、适当按摩有助于缓解疼痛，增加活动范围。在可以忍受的范围内，积极进行功能性锻炼，如手指爬墙、做棍操等。

3、 肱二头肌长头腱鞘炎：

二头肌二头肌是强有力的肘屈肌和前臂旋后肌。肱二头肌长头通过肱骨髁间沟进入肩关节，止于关节盂。肩关节内收、旋转、伸展时，肌腱向外向上滑动，外展、旋转屈曲时，肌腱向内向下滑动。肌腱长时间在肱骨大小结节上滑动磨损，导致退变粘连，是腱鞘炎的病理基础。比40岁或年轻运动员在没有做好活动准备时的屈肘阻力要好。

主要症状：肩部疼痛，肩关节活动受限，结节间沟上方肱二头肌长头腱压痛。抗屈肘和前臂旋后加重疼痛。x光是正常的。

治疗：疼痛剧烈时，暂停前臂，服用消炎止痛药物，辅以理疗；腱鞘内闭合；疼痛缓解后立即开始肩关节活动，预防肩周炎。保守治疗半年以上无效者需手术治疗。这种病的病因多为高位或强扣杀、技术缺陷、肌肉力量不足，如准备不充分、局部超负荷或疲劳等，更容易诱发。温度-湿度指数(Temperature Humidity Index)

主要症状：肩部疼痛，主要在肩峰周围，夜间较重；患肢虚弱，活动受限。上臂到70度时，明显疼痛，有“卡住”的感觉。

特点：肩外展开始时无疼痛，60度开始疼痛，120度后消失；被动时减少或消失。

治疗：主要是非手术疗法，手术疗法不被大多数人接受。方法同上：急性发作时悬吊制动，口服消炎镇痛药，局部封闭3次，缓解后立即活动，防止粘连。手术治疗。

4、 肩部撞击症：

肩袖损伤是以锻炼上肢为主的运动员常见的运动损伤之一，且以慢性为主。肩袖肌腱的主要作用是使肱骨头紧贴关节盂，稳定肩关节，协调三角肌，实现上肢外展。反复运动使肩袖肌腱不断摩擦骨骼和韧带，或反复牵拉肌肉使肌腱和囊轻微损伤、劳损甚至撕裂。这种损伤的典型机制是体操中的转肩、举重中突然过度的伸肩、投掷动作和羽毛球的大力扣杀。

主要表现：肩外展痛，持续性钝痛，有时放射至上臂和颈部。当肩关节外展伴有内外旋时，疼痛加重。触痛局限在肩峰和肱骨大结节之间。背弓痛是指手臂抬起后，原有疼痛明显疼痛或加重。称为背弓痛，但可随肩部的充分准备而减轻，也可随运动量、强度、幅度的增加而加重。同样，当手臂达到60 ~ 120度时，疼痛的现象，称为痛弧，也是肩袖损伤的主要表现。肩袖断裂时，有时能有意识地感觉到流泪。

处理：没有破裂的肩袖损伤，处理方式同前所述。对于肩袖不完全的破裂及完全破裂而裂口较小，功能正常的肩袖均可用保守疗法。可以用三角巾悬吊患肢，通过休息可以使肩袖及其邻近组织炎症消退，创伤愈合，功能恢复。同时可以理疗，功能锻炼，方法为弯腰使上臂下垂划圈。对于经保守治疗6～8周效果不佳、肩袖完全破裂或广泛的破裂且有功能障碍者应手术探查。

本文标签：