肩关节脱位应该如何急救

周日，窗外温暖而有风，深冬的上海已经很久没有这么好的天气了。城里的每个家庭，无论老少，都去户外。我和妻子也舒服地坐在小区的长廊上，沐浴着冬日的阳光，享受着看孩子们玩‘老鹰抓小鸡’的游戏。

‘老鹰’和‘母鸡’是两个15岁左右的大男孩，而一群7、8岁的孩子在玩‘小鸡’。随着一声‘开始’，‘母鸡’后面的‘鸡’队像蛇一样不停地扭动，突然‘鹰’猛扑过来，奋力把一只‘鸡’拖了出去。这时，被拖出队伍的孩子尖叫着倒在地上，脸色苍白，哭着说被拉的肩膀剧痛，不能动弹。老鹰、母鸡和其余的小鸡都被眼前的事故惊呆了。我赶紧过去，凭着多年的医疗经验，断定‘鸡’肩关节脱臼了。于是我立即在现场对他进行了急救。几分钟后，这只‘小鸡’的疼痛减轻了许多，他的父母赶了过来，把他送到医院做进一步治疗。

肩关节脱位后的现场急救，要对肩关节的结构、脱位后的症状、复位方法有所了解。

一、肩关节的结构

在人类胸骨的背面有一块三角形的扁平骨头。在它的正面和背面有许多特殊的结构和标志。扁骨的顶端是肩峰，可以在体表摸到。在其下，有一个面向外侧的浅窝，称为关节盂，肱骨头位于其中。关节盂和肱骨头的关节构成肩关节。肩关节外有一个松散的关节囊，关节囊内有肌肉、肌腱和肌纤维，大大加强了肩关节的牢固性、灵活性和活动范围。而关节囊下部缺少肌肉和肌腱的加固，是关节囊的薄弱部位。如果人体突然摔倒，用手掌支撑地面，或者被强行拉扯，导致肩部外展或旋转到范围外，此时就容易造成肩关节脱位。前面的孩子因为被猛烈拖拽而脱臼。肩关节脱位常见的有三种情况：关节盂半脱位、喙突半脱位和锁骨下脱位。

二、肩关节脱位后的症状

患者感到肩部剧烈疼痛，不能自由活动，头部倾斜；或者发现患者肩部肿胀时，肱骨头从喙突下脱出，肩部失去原有的圆形轮廓，造成方肩畸形。如果患者用另一只手去触摸，会发现肩盂有明显的空虚感。此外，当患者患肢肘部靠近胸壁时，手掌无法触及对侧肩部，或者手掌触及对侧肩部时，肘部无法靠近胸部。这些都是肩关节脱位患者特有的体征，一般很容易识别。

三。肩关节脱位后复位

肩关节脱位后的复位是指将脱位的肩关节接回原关节窝内，固定3周，适当运动，使身体恢复正常。

肩关节复位法：患者通常保持仰卧位，急救者站在患者侧。如果条件允许，可以在患者腋窝放置棉垫等柔软的东西。急救者将同侧脚跟放在患者腋窝紧贴胸壁，抓住患肢的手臂和手掌进行自由牵引，同时将脚跟抵住腋窝，形成反牵引。牵引动作应连续、均匀。患者肩部肌肉放松后，急救人员会将患肢收回并旋转。此时肱骨头会通过关节囊破口滑入肩关节盂内，常可听到声响，说明复位成功。

肩关节复位后应固定。如果是单纯的肩关节脱臼，就用三角巾把患肢90度挂在胸前即可，一般3周。如患者关节囊明显受损，或肩部周围肌肉撕裂，应将患肢手掌放在对侧肩部，肘部紧贴胸壁，将绷带固定在胸壁上。

在固定患肢、手腕和手指的过程中

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