手外伤现场急救勿慌张

近年来，由于机械切割、建筑伤害等原因，手外伤的发生率越来越高。以哈尔滨医科大学附属第四医院为例。自2004年以来，这家医院治疗了4000多例手外伤。这些病例占同期外科急诊总数的20%以上，占骨科急诊总数的40%以上。伤者多为制造业、建筑业一线工人，少数因车祸在日常生活中受伤。后者多表现为刺伤、刀伤、玻璃割伤。

正确止血固定

万一手外伤，首先要正确止血。孟庆刚指出，面对出血，不要用皮带、皮管、电线、尼龙丝等物品绑在手腕上方，这样不仅不会止血，还会通过防止静脉回流造成更多出血，有的甚至会造成手指坏死。正确的方法是：对于手掌和手背的出血，用一只手按压腕关节外侧(一般是感觉到脉搏的地方，也就是桡动脉)，另一只手按压腕关节内侧的尺动脉。对于手指出血，将伤者的手指弯入掌心，形成握拳姿势。也可以用干净的棉制品对出血部位进行压迫包扎，效果可靠，不会带来不良后果。

同时，正确的伤口包扎有助于伤口不被外界细菌侵入。如果条件允许，可以用无菌敷料包扎伤口，也可以用干净的手帕、毛巾等干净的布临时包扎。需要注意的是，一定不要在伤口上涂抹紫色药水、止血粉之类的东西，会影响医生对伤情的正确判断，也不利于进一步的治疗。

此外，在运送患者的过程中，无论伤手是否有明显骨折，都应妥善固定，减轻疼痛，避免加重组织损伤。固定设备可以就地取材，因地制宜，使用木材、竹子、纸板等。而且固定范围要在腕关节以上。

保护好断指

孟教授说，由于国内显微外科技术发展迅速，几乎任何断指都可以移植。不幸的是，许多人缺乏基本的常识和知识，未能在去医院之前妥善保护断指，失去了宝贵的再植机会。

为了尽可能让受伤的手指不致残，第一，断指不要随意丢弃；二是及时妥善保存和转运断指。正确的保存方法是：如果断指污染不严重，一般不需要清洗。用干净的布迅速包好，放入塑料袋中，然后放入有盖的容器中。最好用冰块冷藏外围。

需要提醒的是，千万不要让断指直接接触冰块以防冻伤，千万不要将断指浸泡在任何液体中。其保存原则应遵循“干燥、低温、隔离”六个字。而且转院时间越早越好，争取6 ~ 8小时内到医院进行再植。如果在伤后早期冷藏保存，断指再植可延长至12 ~ 24小时。现实中，很多人在搬运断指时，往往将断指浸泡在酒精、消毒液、生理盐水中，破坏了断指的组织结构，影响了再植成活率，给伤者留下了终身的运动和功能障碍。

加强功能恢复

孟庆刚教授指出，手的解剖结构非常精细，神经血管纵横交错，小肌肉遍布手部，仅拇指的功能就占一只手的50%。这提示手术只是第一步，术后康复对手指的功能恢复至关重要。手外伤后常出现明显水肿，消肿的方法主要有：抬高患肢；有节奏地收缩肌肉，促进血液循环；给予理疗、按摩或使用动力支具帮助患指(肢)锻炼。

同时，为防止关节运动障碍和肌肉萎缩，应在医生指导下进行主动和被动运动，并用各种器械进行早期功能锻炼

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