如何尽早辨别是否是上消化道出血？

如何判断是不是上消化道出血？这里有两个例子。

案例一：张老师40岁。最近上厕所时，她发现自己的大便经常是黑色的，有时还伴有恶心和呕血。呕吐物有时是鲜红色，有时是褐色。而且发烧持续几天，大多在38.5以下。

呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道出血后出现黑便，呕血常伴有幽门以上出血。

呕血呈棕褐色和咖啡渣状，如果出血量大，且没有充分混合胃酸而呕吐，则呈鲜红色或有血块。黑色粪便呈焦油状，粘稠有光泽。出血量大时，粪便可呈暗红色，甚至鲜红色。

案例二：李女士59岁。她几次感到头晕和虚弱。突然站起来的时候，她感觉口干舌燥，四肢冰凉，还伴有昏厥，血压也比较低。最严重的一次是休克，被送到医院检查。原来是消化道大出血。

如烦躁或谵妄、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降、脉压差变窄(小于25 ~ 30毫米汞柱)、脉率快而弱(脉率大于120次/分钟)等。表明已发生休克，此时失血量一般超过全身血量的30% ~ 50%(约1500次/分)

及早识别上消化道出血并初步估计其发生，将为院前急救赢得第一时间。

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