冠心病服用硝酸甘油注意事项

硝酸甘油用于心绞痛的临床治疗已有一个世纪。硝酸甘油的原理是能扩张冠状动脉和静脉，减少心绞痛的诱因，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，从而达到镇痛作用。

适当服用硝酸甘油片，否则达不到预期效果。必须注意以下几点：

1.它应该放在舌头下面。不要吞下去。因为舌下毛细血管非常丰富，药物很快被吸收到血液中，1-2分钟就出现镇痛作用。但吞咽吸收慢，效果差。

2.坐位或半卧位服用硝酸甘油对脑血管有明显的扩张作用。服药后立即会出现潮红、头痛，站立时会出现‘直立性低血压’，容易导致昏厥。老年患者或第一次服药的患者，坐着服药后感到头晕、头痛。只要躺下休息或者对症治疗，很快就会恢复正常，不会有大的障碍。随着用药时间的延长，这种作用逐渐减弱甚至消失。

3.选择理想剂量开始服用硝酸甘油片时，剂量不宜过大，否则会产生副作用。一般每次半片或一片(0.15-0.30mg)比较好。服用多少剂量取决于病情。最好能找到适合每个患者的剂量，既能达到疗效，又能减少副作用。如果加大剂量，就会有效果。短时间内服用3-5片，说明病情发生了变化，需要及时就诊。

4.硝酸甘油剂型选择硝酸甘油分为速效、中长效和长效剂型。心绞痛发作时，一般采用硝酸甘油片等速效药物进行急救。如果心绞痛复发，可以同时服用中长期制剂，防止复发。中、长效药物中，常用硝酸异山梨酯和长效硝酸甘油，一般药效可持续4-8小时。

5.硝酸甘油片联合其他药物心绞痛、心率快者可与普萘洛尔同服；如果心绞痛伴有高血压，可以和吲哚美辛一起服用。硝酸甘油也可与维拉帕米和噻唑烷酮合用，以增强疗效和抑制副作用。

6.硝酸甘油片可用于预防。对于可以预测某项用力或活动会产生心绞痛的患者，可在用力前使用硝酸甘油。比如饭后，排便时容易发生心绞痛，可以在吃饭、排便前，将硝酸甘油含在口中停止发作。

使用注意事项

为保持硝酸甘油片的疗效，该药应装入密闭深色瓶中，并注意药物的有效期，对接近有效期的片剂应及时更换。对于有心绞痛病史的患者或老年人，药物要随身携带，放在方便取用的急救箱内。

硝酸甘油可使脑压和眼压升高，青光眼和脑出血患者慎用。硝酸甘油的有效期在1年左右，患者要注意药物的有效期，及时更换。

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