孩子肠子打结的急救措施

有一天，我院收治了两个肠道“打结”(医学上叫肠套叠)的孩子：

一个是小明，刚满一岁半，胖乎乎的。前两天突然打破了平时的常规，一直哭。我一边捂着肚子一边喊“肚子疼”，吃的东西都吐了。他的父母急忙带他去医院看病。b超发现他的一根小肠竟然插入了大肠，医生诊断为“急性肠套叠”，立即用空气灌肠复位的方法将小明的肠道“打开”。第二天，小明又变得活泼起来。

另一个是来自农村的龙龙，7个月大。一个星期前，我突然哭了，有时还会有暗红色的大便。我去了乡医院看病。医生开了点肠道药，吃了也不见好转。几经周折，终于来到我们科室治疗。因为耽搁太久，他父母送他去医院时，小肠“打结”的部分已经坏死，医生不得不进行剖腹手术，切除这部分小肠。

都是一样的肠道“打结”。因为家长重视程度不同，或者不了解肠道“打结”的知识，结果就不一样了！现在，我们一起来学习一下肠道“打结”吧。

肠子为什么会“打结”

肠套叠是一部分肠管插入相邻肠腔而引起的肠梗阻，是婴幼儿最常见的外科急腹症之一。中医称之为“癖气”，也有人称之为“挂肠”。

我国婴儿肠套叠发病率较高，男童约占2/3。该病多发生在1岁以内，尤其是4-10个月的肥胖婴儿。2岁以上患者发病率明显下降。肠套叠一年四季均可发生，但春秋两季多见，其原因目前尚不完全清楚。

肠套叠是由于肠道动力紊乱导致肠道蠕动不规则的结果。导致肠道蠕动障碍的因素在婴幼儿生活中并不少见，如饮食习惯的改变，从单纯喂牛奶到添加半流质食物，断奶、肠炎、腹泻或细菌性痢疾时，肠道蠕动会加重。此外，肠道寄生虫及其毒素也会引起肠道运动异常。

肠“打结”的四大特征

肠套叠是急性的，经常发生在肥胖的健康婴儿身上。肠套叠患儿会表现出以下特征：

(1)阵发性哭闹为首发症状。哭泣时会发出奇怪的高调叫声，并伴有肢体运动。这是腹痛的表现。吵闹10 ~ 20分钟后，孩子恢复安静，可以入睡，但很快又反复哭闹，感到不安，于是反复发作。

(2)一般儿童得此病后不久即可出现呕吐。

(3)便血是婴儿肠套叠特有的症状，大部分家长会因为便血带孩子去看医生。一般在病后8 ~ 12小时，患儿可排出血便，最典型的是果酱样大便，少数为淡红色血水。有些病例，尤其是发病6小时内就诊的，发病时可能没有便血，但医生做直肠栓子时可以发现便血。

(4)体检时右上腹可摸到香肠状或香蕉状肿块。

上述阵发性哭闹、腹痛、呕吐、便血、腹部包块是婴幼儿肠套叠的四大主要症状，尤其是果酱样大便和腹部香肠样包块。根据以上表现确定本病的诊断。对于少数不典型病例，X线片和b超检查对诊断是必要的。

肠“打结”后应及早治疗

婴儿急性肠套叠是外科急症。如果延误诊治，肠套叠的肠管可能会坏死，造成严重后果，甚至危及生命。所以一旦确诊，就要及时治疗。

治疗方法包括非手术疗法和手术疗法。非手术治疗多为空气灌肠复位，适用于48小时内全身情况较好的患儿。该方法操作简单，安全有效，无需住院，大多可在门诊完成。病程超过48小时，一般情况差，临床怀疑腹膜炎，空气灌肠复位失败

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