为啥干这事前会往体内插根管子

不知道你有没有注意到，大部分人做一些手术的时候都会插导尿管。当然，这个地方并不是指所有的手术，尤其是与膀胱有关的手术，因为如果不把尿取出来，会对身体造成一定的伤害。这也叫导尿，但如果导管在体内留置时间过长，就会引起输尿管结石。

很多住院做手术的朋友一定知道，术前准备的一个重要环节就是插导尿管，但是这个小小的橡皮管在尿道里真的很不舒服。导尿的目的是什么？就是想给病人点“颜色”看看？病人不配合，手术后就不拔导尿管了？

在医患矛盾如此尖锐的今天，我相信每一个在正规医院工作的医生护士都如履薄冰。每天都认真按照诊疗常规和上级医生的指示做好每一项工作。下班的愿望是这一天不会有差错，不会有病人投诉。

即使我们做得很好，也可以被患者抱怨我们态度不好，被患者无缘无故贴上“态度不好”的标签，这也是我们不愿面对的无奈之痛。

先说插尿管。显然不是医生心血来潮下指令，护士给病人插的。导管插入术，医学上称为导尿术，是指从尿道或非尿道途径将导管或其他引流管插入膀胱内引流尿液的过程。

导尿有适应症，不是为了诊断疾病，也是为了治疗疾病，还是要做好术前准备。适应症为：为尿潴留患者导出尿液，缓解疼痛；协助临床诊断，留取尿液进行细菌培养，包括普通细菌培养和膀胱无菌尿培养；膀胱病变，如神经源性膀胱和膀胱颈狭窄，用于测量残余尿量、膀胱容量和膀胱压力。

膀胱病变诊断不明时，注射造影剂，冲洗膀胱，检测尿道狭窄；抢救危重病人时，正确记录尿量，以便观察病人病情变化；为尿失禁患者和私处伤口引流，保持清洁干燥，训练膀胱功能。

留置导尿可以说是大多数人术前必备的术前准备之一。它的主要目的是不断排空膀胱。一方面是为了防止术中膀胱损伤，影响手术操作，比如盆腔器官的术前准备，避免盆腔手术时意外损伤盆腔器官。另一方面也起到促进伤口愈合和术后身体恢复的作用。也便于泌尿系统手术后引流冲洗，促进伤口愈合。

对于导尿，男女差别很大。男性尿道长约18-20厘米，女性尿道长约4-5厘米。所以导尿的时候，护士放进去的导管长度肯定是不一样的。

不过请放心，导尿管是否正确插入膀胱而非误插入其他器官也是有迹可循的。手术过程中，最直接的结果就是看到尿液排出，这是膀胱插入的最有利证据。

在手术前插入导管似乎是必要的。相信大家都没有疑问，但是插导尿管真的很难受。这也是有原因的。尿道有丰富的神经支配。病人在清醒状态下进行导尿，会引起膀胱痉挛。同时ciji 患者耻骨上区和膀胱三角区引起尿道口疼痛。

因此，在国外，男性患者导尿时使用利多卡因已成为常规操作。但目前国内外女性患者只是常规使用不同的润滑剂来润滑导管，而不是利多卡因来缓解插管时的疼痛。看是不是有点性别歧视！

但研究分析结果表明，女性患者导尿前尿道内注射利多卡因，或用利多卡因乳膏(凝胶)润滑导尿管，可减轻插管时的疼痛，提高一次性插管成功率，降低** 恢复时的躁动率。

预计女性患者在导尿时也会将利多卡因作为常规操作。

在导尿管的选择上，临床常用的橡胶导尿管因质地较硬、对尿道黏膜ciji 性大、固定不合适、易脱落等原因已被逐渐淘汰。取而代之的是一次性双腔膀胱导尿管，具有操作简单、固定牢靠、无需胶带外固定等优点，已广泛应用于临床。

对于导管类型的选择，也可以根据患者选择合适的大小。比如14Fr球囊导管更适合大多数患者，导管粗细适中，成年患者可以接受。

对于有意识的导尿，患者的紧张、恐惧和焦虑会导致强烈的应激反应。我们也可以选择** 后插入导尿。

比如笔者所在医院的大部分妇科手术，在女性患者** 满意后，由手术医生本人无痛插入导尿管，既避免了患者的紧张、恐惧和焦虑，又减少了不良ciji 和相关应激反应。

体内留置输尿管支架日常护理指导

1、输尿管支架管两端

卷曲状似英文“J”字，故名双J管，又因两端形似猪尾，故名猪尾管。因其具有支撑和内引流作用，可缓解输尿管炎性水肿引起的暂时性梗阻，防止术后伤口渗漏和输尿管狭窄。

2、注意事项

(1)多喝开水，每天2000ML以上。

(2)留置导管时，应妥善固定导管，避免扭曲、挤压和夹管，保持引流通畅。

(3)术后四周内避免肢体伸展、突然下蹲、剧烈运动和体力劳动，防止双J管滑脱和上下移动。

(4)减少任何引起腹压升高的因素，如预防便秘、保持大便通畅；避免剧烈咳嗽，憋尿减少膀胱尿液反流。

(5)术后一个月左右在膀胱镜下取双J管，也可根据情况适当调整，最长不超过三个月。

3、体内放置输尿管双J管可能引起的不舒服症状如下

(1)膀胱ciji ：尿频、尿急、血尿。

(2)小便时腰疼。

(3)排尿后缓解腹痛。

4、发生异状

如果输尿管被放置

输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。成人输尿管全长25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。

输尿管有三个狭窄部

一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处)。

一个在越过小骨盆入口处。

最后一个在进入膀胱壁的内部。

这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。输尿管——膀胱连接处有一种特殊结构，即瓦耳代尔鞘，它能有效地防止膀胱内尿液返流到输尿管。

上1/3输尿管由肾动脉分支供应，中1/3由腹主动脉、髂总动脉、精索内动脉或子宫动脉供应，下1/3由膀胱下动脉供应。这些分支到达输尿管后，分布在筋膜层并上下沟通，形成动脉网，然后再散布到其他各层。

因此医生做输尿管移植时，切断下1/3血流，对移植部分血液供应，影响并不甚大。 输尿管静脉是随着动脉回流的。静脉通过粘膜下层回到筋膜层后由肾、髂、精索、子宫、膀胱静脉等回流。输尿管神经为自主神经，来自肾及腹下神经丛，网状分布于输尿管结缔组织中，然后再进入肌肉层。神经节细胞大多数再输尿管下端见到，少数在上端，中段则极少。由于输尿管的蠕动，可由类似交感神经、副交感神经的药物来改变，这些神经即使受伤，输尿管的蠕动也不受影响。

左侧输尿管前面为左结肠动脉，左精索内动脉和乙状结肠系膜所穿过，肠系膜下动脉则在其内侧与之平行

输尿管

降入盆腔。女性输尿管的路径和男性相同，不过其毗邻组织有所不同。女性输尿管在跨过髂动脉后，从盆腔边缘沿着卵巢动脉内侧进入盆腔，在盆腔内再由髂内动脉前面、卵巢动脉下面、闭孔动脉、膀胱动脉内侧走向中线，再沿着阔韧带基底部、子宫动脉内侧及下面进入膀胱。在实行盆腔手术或做子宫切除、结扎卵巢动脉或子宫动脉时，最容易误伤该段输尿管。 输尿管管壁为三层组织所构成。

最外系筋膜组织，包围着整个肾盂和输尿管，其中有丰富的血管和神经纤维;中间为三层肌肉，其内外层为纵行肌，中层为环形肌;最里为粘膜层，与肾盂及膀胱粘膜是连贯的。粘膜下层有丰富的网状淋巴管，是肾脏向下、膀胱向上感染的途径之一。

输尿管腔大小不一，其直径约为2~5毫米，有三个生理性狭窄部位，两个扩张部分。生理性狭窄部位：在肾盂输尿管连接处，其直径约为2毫米;经过髂总动脉分支处约为3毫米;进入膀胱壁处约为1~2毫米。扩张部分在腰段，其直径约为6毫米，盆腔段约4毫米。

结语：一般做手术的时候医生都会给患者使用输尿管，具体什么原因上文中也为大家介绍了一些，相信大家看过之后对此也都有一定了解了，平时可以多多关注一下，希望本篇文章能够对你有所帮助，让你对这些方面有一个新的了解和认识。

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