舌苔厚腻是“上火”吗

在门诊，我经常遇到这样的病人。一进门就说：“医生，给我开点退烧的药吧。我又生气了。你看我这厚厚的舌苔。”有的医生熟练地开出一堆清热泻火的火药，如龙胆泻肝丸、牛黄清心丸、牛黄解毒丸等。根据患者的要求。结果病人高高兴兴的吃了药回家了。殊不知，舌苔厚腻和“上火”不是一回事。乱吃上面的“拆火药”可能会带来更糟糕的后果。

舌苔厚腻是“上火”吗？

中医理论认为，舌苔的变化反映了胃气的盛衰和整个人体的血液循环。因此，看舌苔作为出诊中非常重要的一个环节，是中医临床诊断中必不可少的一个环节。

舌苔厚腻的原因很多。最常见的不是“上火”，而是“胃气郁结”，即整个消化系统功能的停滞。一般是大鱼大肉填饱肚子的食客比较常见，酸甜口味。这个时候判断他有没有上火，必须依据中医诊断的一个基本原则，————望、闻、问、切。也就是说，在舌苔厚腻的同时，如果伴有口苦、口粘、口臭、口疮口渴、便秘或下部有臭热尿、gangmen 灼热甚至疔疮、肿疖在身上，这就叫“火”。没有这些条件，只能叫停滞。

舌苔厚腻的另一个可能原因正好相反，多见于脾胃元素较弱的儿童、老年人、久病或大病初愈的患者。这些人气血不足，消化功能较弱，无法完成正常的消化、吸收和排泄，导致舌苔厚腻。虽然表面症状有舌苔厚腻，甚至口苦、口粘等类似胃气郁结的症状，但根本原因是脾胃虚弱，胃气蒸腾不利，导致苔浊积聚。中医把这种情况称为“此虚实”，以区别于上述那种纯粹的演示。

简而言之，舌苔厚腻只代表胃气郁结，即消化功能紊乱。这种障碍可能是正的，也可能是假的。换句话说，即使是实证，舌苔厚腻也只是“上火”的一个中间环节，中医称之为“解郁化火”。说明这个人平时体质很好，能吃能喝，现在整个消化道堆积的食物和废物太多，吃点泻药粉可以帮助舌苔退去。但如果把后者(虚证)也不分青红皂白地归为“上火”，可想而知，在清热泻火火药的沉重打击下，原本虚弱的脾胃功能乃至全身都会衰竭！

所以，吃中药不要自以为是，想当然。最好请专业医生指导。毕竟四诊结合辨证论治不是一朝一夕就能学会的。

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