2022-08-10 17:30:31 | 人围观 | 编辑:noble
说到胆结石,相信大家都不陌生。胆囊结石是一种常见的胆结石,危害很大。如果病情严重,他们可能会被迫切除胆结石。所以,你知道后果是什么吗?胆囊切除术的效果和作用是什么?让我们一起来看看吧。
胆结石是发病率较高的疾病之一。有的人发现胆结石急于摆脱一切,烦恼无穷,后悔都来不及!通过多年的临床观察,我们发现了胆结石的一些特征。让我们了解一下胆结石的前世吧。
1.胆结石又称胆结石,是在胆囊内形成的凝块,是临床上最常见的消化系统疾病之一。一般来说,胆结石没有任何症状,部分患者偶尔会出现腹胀、食欲不佳或油腻食物,或肩背沉重。
胆结石发作,通常是因为小结石颗粒随胆汁排泄进入胆道,引起梗阻和剧烈疼痛症状。有些结石进入胆总管可能会引起黄疸、胆管炎、胰腺炎等并发症。
2.患者的高危人群从中年群体开始年轻化,甚至大学生的身体素质也开始受到胆结石的威胁。
3.胆囊炎的发病率已达到10%左右,80%的胆囊炎患者会伴有胆结石。
4.胆结石的发生是一个连续的过程。人体的自然腔具有自清洁功能。当胆汁排泄途径通畅时,胆道很少会出现问题。
由于生活习惯或疾病,胆管排空无效,沉积的胆汁中会出现结石,如复发性胆囊炎、胆结石、胆管结石甚至肝内胆管结石。
5.临床上可以看到很多患者。胆结石是体检时发现的,没有任何症状。但是,很多人选择胆囊切除术。那么,发现胆结石,一定要切开吗?很多胆囊切除术患者比治疗前更痛苦,即出现胆囊切除术后综合征。胆囊切除术后综合征是指胆囊切除术后原症状未消失,或在此基础上出现新症状的一组症状的组合。常见症状包括腹痛、黄疸、胆总管扩张和肝功能异常。
6.因为胆结石是胆道系统的常见病,发病率相当高,每个患者的情况也不一样,所以并不是所有的胆结石患者都要做胆囊切除术。一般来说,胆结石的治疗分为三个阶段:饮食控制、药物治疗和手术治疗。
7.无症状患者:饮食控制和定期随访对于无症状的胆结石患者,不需要治疗。相当一部分人一辈子都有胆结石,不会引起症状。在这些患者中,对于高脂血症或高脂饮食的患者,需要调整饮食结构和生活习惯,饮食清淡,少吃油腻食物,多运动,有时解释可能会逐渐缩小。另外,b超检查要定期做,一年一次。体检时会常规检查这一项,观察结石大小、胆囊大小、囊壁的变化。
如果随访时发现胆囊萎缩或囊壁增厚,此时不排除胆管癌的可能,需要进行胆囊切除术。另外,对于同时有其他上腹部手术的患者,主治医师通常会建议同时取出胆结石。这是因为手术干预后胆囊炎的发病率会大大增加,而一旦术后发生胆囊炎,就会给胆囊切除术带来困难和风险。
8.如果胆结石引起的胆绞痛一年内复发三次以上,那么可以考虑手术切除。如果真的需要手术,胆囊切除术是最好的选择。随着医学的进步,腹腔镜胆囊切除术得到了广泛的应用,手术的安全性大大提高。大多数患者在胆囊切除术后都能很好地适应。因此,只要手术指征明确,切除胆囊是安全可行的。
9.胆囊切除术后需要注意什么?胆囊的功能是储存、浓缩和排出胆汁,帮助脂肪类食物的消化和吸收。胆囊切除术后,上述功能肯定会受到影响,主要表现为吃了大量脂肪类食物后腹泻。但随着时间的推移,机体会扩张胆管以部分代偿胆囊功能,一般2~3个月后即可正常消化吸收食物。
因此,胆囊切除术后应注意低脂饮食,少吃油腻、肥肉、蛋黄等食物,不要暴饮暴食,养成良好的饮食习惯,遵守合理的饮食规律。
什么情况下才切除胆囊
(1)急性胆囊炎症状较重,经药物治疗后症状无改善,患者腹痛;有发热寒战,腹部检查示右上腹明显压痛和腹肌紧张,胆囊逐渐增大,血检白细胞明显升高。此时应及时进行胆囊切除术。
(2)复发性慢性胆囊炎,胆囊壁明显增厚,胆囊的浓缩功能明显下降,从而引起长期消化不良症状或因反复发作而影响日常生活和工作。
(3)有症状的胆结石患者。
(4)胆囊管已被堵塞,引起肾积水或子宫积脓。
(5)胆囊息肉大于5mm,有增大趋势。
(6)外伤致胆囊破裂穿孔。
(7)胆囊恶性肿瘤。
一般情况下,一些轻微的胆结石和胆囊息肉是不需要切除的。只有当它们严重时,我们才应该考虑切除胆囊。胆囊是我们身体的重要器官,所以不要忽视对它的保护。
胆囊切除术后的长期副作用可包括以下几个方面。
1.消化不良,腹胀腹泻
胆囊除了储存、浓缩和收缩功能外,还具有复杂的化学和免疫功能。
胆汁由肝细胞沿胆囊管经肝内和肝外胆管分泌,进入胆囊储存和浓缩。浓缩的胆汁比肝脏分泌的胆汁浓缩30倍。留着吃高脂餐,排入肠道消化。如果胆囊已经切除,这部分高浓度胆汁就会流失,身体吃高脂肪食物就要忍受消化不良,导致腹胀腹泻。
2.胆囊切除术后十二指肠液的向胃返流,胃液向食管的返流
近年来,这类报道明显增多,也得到相关实验对照研究的证实。原因是胆囊切除术。
除术后胆汁储备功能的丧失,导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠,此时返流入胃的机会增多,导致了胆汁返流性胃炎或食道炎,给病人带来了很多痛苦。3.胆囊切除术对结肠癌发病率的影响
近年来,许多欧洲学者发现在患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史,有学者指出:胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45倍。
动物实验指出:次级胆汁酸能直接增高动物结肠癌的发生;对照研究发现胆囊切除能增加肠黏膜的增殖活动,从而促使癌变的发生。
胆囊切除后胆汁的质和量的改变才是大肠癌变的主要原因。肝脏分泌出的胆酸为初级胆酸,进入肠道后与细菌接触,而成为次级胆酸量的增加。
胆囊切除术后胆囊功能丧失,初级胆酸24h持续不断地流入肠道与细菌接触,从而产生大量次级胆酸;结肠内的次级胆酸的浓度,故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠。
因此,关于胆囊切除术后促进结肠癌发生的机制普遍认为:胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解,由此产生胆盐池中的次级胆酸的含量和比例增高,而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用,故易发生结肠癌变。
4. 胆囊切除术后导致医源性胆管损伤的问题
在胆囊切除的手术过程中,由于Calot三角的重要性,加之局部组织的粘连影响,胆囊切除术所带来的合并症总有一定的概率(胆管损伤:0.18%~2.3%);且有一定的死亡率。特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起。
5. 胆囊切除术后综合征
以往“胆囊切除术后综合征”这一名词是一个模糊概念;随着现代影像学诊断技术的进步,已经排除了胆道术后残余结石,胆管损伤等诊断,而只有胆道术后发生的Oddi括约肌炎症和运动障碍方能称得上“术后综合征”,而这一征候的治疗临床上甚感困难。
正常胆囊的功能主要有储存胆汁、浓缩胆汁、分泌(一些粘液)功能、收缩功能,也就是说,胆囊能够把平时用不着的胆汁储存起来,并且浓缩。
在进食后(尤其是进食较多脂肪后),通过收缩,而把浓缩的胆汁排入肠道,帮助消化。
因此,胆囊是有自己的功能的。所以绝不应轻易切除胆囊,就是说胆囊切除术应该有明确的适应证,只有经过仔细研究,确定胆囊已经没有功能,或认为保留有病变、有石头的胆囊对病人的危害超过胆囊的生理功能对人体的好处时,才应去做胆囊切除术。
切除胆囊后,由于失去了胆囊储存胆汁的功能,人的消化功能在短时间内会受到一定影响(如出现轻微的腹泻、消化不良、腹部隐痛、腹胀等症状),但影响并不大.绝大多数病人会逐渐适应,不会感到有什么异常,随着时间的推移,会慢慢消失。
从临床看,那些手术前胆囊结石症状轻微,甚或没有症状者,以及手术前胆囊功能基本正常者。
手术后容易出现这种消化功能失常;而那些术前症状重,胆囊已经丧失正常功能的人,手术后的消化功能反倒会改善。
在对胆囊摘除的危害都有什么认识后,胆囊摘除后,对这些都是要进行注意,而且胆囊摘除后身体出现不舒服情况。
需要及时的缓解,避免给自身带来更多影响,改善胆囊摘除的危害,也是要长时间进行,这点患者也是要注意的。
结语:胆囊是人身体上十分重要的一个部位,我们在平时的生活中要多加注意这方面的相关事项,一旦发现自己的身体出现什么异常的话,就要警惕了,如果逼不得已切除了胆囊,那么肯定是会对身体产生一定不良影响的,希望这点大家能够慎重。
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