有机磷中毒 中毒了应该怎么办

在这个社会里，有很多中毒现象，比如食物中毒，农药中毒等等。今天就来介绍一下有机磷中毒怎么办。那么中毒呢？今天，我们就跟随边肖的脚步来了解一下有机磷中毒到底是怎么回事。

其实有机磷中毒一般是指急性有机磷农药中毒，那么这种中毒应该怎么办呢？应该如何应对？

有机磷农药是中国使用最广泛的农药。包括敌敌畏、对硫磷(1605)、甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。急性有机磷农药中毒(AOpp)是指大量有机磷农药在短时间内进入人体而引起的一系列损伤，主要包括急性中毒患者的胆碱能兴奋或危象，其次是中间综合征(IMS)和迟发性周围神经病(OpIDpN)。全球每年有数百万人罹患AOpp，其中约30万人死亡，且大部分发生在发展中国家。

有机磷农药进入人体的途径主要有三种：——口服、误服、主动口服(见于自杀者)；在大热天喷洒农药时，通过皮肤和粘膜进入——较为常见。由于皮肤出汗、毛孔扩张，而有机磷农药多为脂溶性，很容易通过皮肤、黏膜吸收到体内。通过呼吸道进入——的空气中的有机磷随着呼吸进入体内。口服毒药后，通常在10分钟至2小时内出现。皮肤吸收中毒通常发生在接触有机磷农药后的几小时至六天内。

病因

有机磷毒物进入体内后，迅速与体内胆碱酯酶结合，生成磷酰胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的功能，导致大量胆碱能神经递质蓄积并作用于胆碱受体，造成严重的神经功能障碍，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。副交感神经兴奋引起的M样作用，使患者呼吸道内的腺体大量分泌，导致肺水肿严重，缺氧加重。患者可能会死于呼吸衰竭和缺氧。

AOpp还可引起心脏损害，甚至导致心源性猝死。原因可能是直接损伤心脏引起的中毒性心肌炎，再加上缺氧、电解质紊乱、酸中毒等。可间接加重心脏损伤。同时，AOpp患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，导致心律失常。此外，如果治疗时阿托品用量过大，患者心率过快而供血不足，心脏耗氧量增加，导致心肌缺血性损害，影响心电活动的稳定性。因此容易出现恶性心律失常，甚至猝死。

临床表现

急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展，患者很快出现如下情况

1.胆碱能神经兴奋及危象

(1)毒蕈碱症状主要是副交感神经末梢引起的平滑肌痉挛和腺体分泌增多。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔收缩、支气管痉挛和分泌物增多、咳嗽、气短，重者出现肺水肿。

(2)尼古丁样症状，横纹肌神经肌肉接头处乙酰胆碱过度积聚和ciji ，引起面部、眼睑、舌、四肢及全身的肌肉颤动，甚至肌肉强直性痉挛。患者常感到紧绷压迫感，继而出现肌无力和瘫痪。严重者可出现呼吸肌麻痹，导致外周呼吸衰竭。此外，由于交感神经节受乙酰胆碱ciji ，节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺，使血管收缩，导致血压升高、心跳加快、心律失常。

(3)中枢神经系统症状，包括中枢神经系统受乙酰胆碱ciji 后出现头晕、头痛、乏力、共济失调、易怒、谵妄、惊厥和昏迷。

2.中间综合征

中间综合征(Intermediate syndrome，IMS)是指由于有机磷毒物排出延迟、在体内重新分布或用药不足，导致胆碱酯酶长期被抑制，在突触间隙积聚而引起的一系列症状。高浓度的乙酰胆碱持续ciji 突触后膜上的烟碱受体并降低其敏感性，导致神经肌肉接头处的冲动传递受阻。一般在急性中毒症状缓解后1-4天，患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉和四肢附近肌肉无力为特征的临床表现。患者颈部、上肢和呼吸肌麻痹。颅神经受累的患者可能出现眼睑下垂、眼球外展障碍和面瘫。肌无力会导致外周呼吸衰竭，需要立即进行呼吸支持。如果不及时干预，病人很容易死亡。

3.有机磷迟发性神经病

急性有机磷农药中毒一般无后遗症。部分患者在急性中毒症状消失后2 ~ 3周可出现迟发性神经病，主要累及四肢，可出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变不是胆碱酯酶抑制所致，而可能是有机磷农药对神经靶酯酶的抑制及其老化所致。

4.其他表现

敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎，可出现水泡和脱皮。严重者可发生化学性皮肤烧伤，影响预后。将有机磷农药滴入眼睛可引起结膜充血和瞳孔收缩。

治疗

1.现场急救

尽快排毒是挽救病人生命的关键。对皮肤中毒者，应立即迅速脱去被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗。对于有意识的口服中毒者，应立即就地重复呕吐。千万不要不做任何处理就直接带病人去医院，否则会增加毒物的吸收，加重病情。

2.清除体内毒物

(1)洗胃，彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法。口服中毒患者应使用清水和2%碳酸氢钠溶液。

(2)灌肠，有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。

(3)吸附剂，洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭在胃肠道内不会被分解和吸收，可减少毒物吸收，并能降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。

(4)血液净化，治疗重度中毒中具有显着效果，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中和组织中释放入血的有机磷农药，提高治愈率。

3.联合应用解毒剂和复能剂

4.其他治疗

保持呼吸道通畅;给氧或应用人工呼吸器;对于休克患者可应用用升压药;对脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素;对局部和全身的肌肉震颤及抽搐的患者可用巴比妥;对于呼吸衰竭患者除使用呼吸机外可应用纳洛酮;对于危重患者可采用输血和换血疗法。

注意：中毒早期不宜输入大量葡萄糖、CoA、ATp，因它们能使乙酰胆碱合成增加而影响胆碱酯酶活力。维生素C注射液不利于毒物分解，破坏而影响胆碱酯酶活力上升，早期也不宜用。50%硫酸镁，利胆药口服后可ciji 十二指肠黏膜，反射性引起胆囊收缩，胆囊内潴留有机磷农药随胆汁排出，引起2次中毒。胃复安、西沙必利、** 、冬眠灵、喹诺酮类、胞二磷胆碱、维生素B5、氨茶碱、利血平均可使中毒症状加重，应禁用。

结语：以上就是小编为大家介绍的关于有机磷中毒的相关内容，通过文中的介绍，相信大家已经知道了这种农药中毒怎么办，文中也给出了相应的治疗方法，如果发现中毒的症状请及时就医。

本文标签：