肝内胆管结石怎么办 肝内胆管结石的特点

相信大部分老年人体内都会遇到结石。肝内胆管结石是一种常见的结石病，那么患了肝内胆管结石怎么办？今天给大家讲讲肝内胆管结石。

肝内胆管结石怎么办

肝内胆管结石的特点

1.发病年龄一般在30-50岁，但现在很多20多岁的人都有可能患这种病。

2.上腹痛是很多肝内胆管结石患者都会有的症状，常表现为绞痛或持续性疼痛，还会带来寒战。

3.可能有长期胆道病史，或伴有寒战、发热、黄疸的急性胆管炎病史。

4.受影响的肝区和下胸部经常出现疼痛和不适，这种疼痛和不适经常辐射到背部和肩部。

5.当一侧肝管梗阻时，可能没有黄疸或黄疸很轻。

6.合并重症胆管炎时，全身情况严重，急性发作后恢复缓慢。

7.检查时，肝区压痛、叩诊痛明显，肝脏不对称肿大压痛。

8.全身情况明显受影响，90%的患者出现低蛋白血症，1/3的患者出现明显贫血。

9.晚期有肝脾肿大，门静脉高压。

疾病危害

1.胆道感染

肝胆管结石形成的主要因素是胆道梗阻和感染，感染的原因与结石梗阻和胆道炎性狭窄有关。包括严重的肝胆管炎、胆汁性肝脓肿和伴随的感染并发症。

2.继发感染

可导致继发感染、胆源性胰腺炎或胆管梗阻引起的胆汁淤积。同时，如果肝胆管结石长期得不到有效治疗，会导致与长期胆道感染、胆汁潴留相关的迟发性胆管癌，甚至导致死亡。

3.肝功能失常

由于肝胆系统与肝脏实质细胞直接相关，慢性并发症也会导致肝功能障碍。急性重症胆管炎常伴有严重的肝细胞损伤，甚至导致大量肝细胞坏死，是良性胆道疾病死亡的主要原因。

肝内胆管结石检查

1.影像学检查

(1)B超检查

它是一种无创性检查，方便易行，是诊断肝内胆管结石的首选方法。一般肝内胆管结石只有在结石远端胆管扩张时才能确诊，肝内胆管系统钙化也有结石样影像学表现。

(2)CTMRCp检查

因为肝内胆管结石主要是含有胆红素钙的色素性结石，钙的含量高，所以在ct照片上可以清晰显示。CT还可以显示肝门位置、胆管扩张、肝脏肥大萎缩的变化，系统观察各个层面，了解肝内胆管结石的分布。胆管系统中的胆汁是一种相对静止的液体，MRCp可以清楚地显示胆管系统的形态和结构。

(3)X线胆道造影

它是诊断肝内胆管结石的经典方法，一般能做出正确诊断。x线胆道造影应满足诊断和手术的需要，好的胆道造影应能充分了解肝内胆管系统的解剖变异和结石的分布范围。

(4)逆行胰胆管造影

胆道镜和胆道镜对肝内胆管结石有明确的诊断和治疗价值。

2.其他辅助检查

(1)胆道测压

通过胆管测压，可以知道胆汁排泄是否正常。对于肝内胆管结石的一个分支，胆管测压的临床意义不大。但对于伴有胆管狭窄的左右肝门附近的结石，可发现胆汁排泄不畅，引起胆管扩张，胆汁潴留，病变上方胆管压力增高。目前电子胆道压力计可以准确测量胆管内的压力，应根据病情选择。

(2)核素扫描

常用核素99mTe，静脉注射后，被网状内皮系统吸收，排泄到胆道。扫描时可分层固定，可获得三维图像，显示与相邻结构的关系，为诊断提供良好依据。然而，肝胆管结石的诊断并不理想。

(3)选择性腹腔动脉造影

观察动脉血管是否有移位、压迫、中断及异常血管影。它对肝胆管癌和胆囊癌的鉴别诊断有效，但对肝内胆管结石的诊断不理想。而且动脉造影需要一定的设备，操作复杂，技术要求高，不是肝胆管结石的首选。

肝内胆管结石症状

肝胆管结石的症状是什么？对于不了解肝内胆管结石的人来说，肯定不知道肝内胆管结石的症状。不过没关系，下面小编就来介绍一下肝内胆管结石的症状。

1.上腹痛，可能是典型的胆绞痛或持续胀痛。部分患者无明显疼痛，但寒战、发热非常明显，呈周期性发作。

2.可能有很长的胆道病史，或伴有寒战、发热、黄疸的急性胆管炎病史。

3.肝内胆管结石患者会出现肝脏和下胸部的疼痛症状，并会向背部和肩部放射。

4.急性期可出现急性化脓性胆管炎的症状，或出现不同程度的夏科三联征(疼痛、寒战、发热、黄疸)，多为复杂的肝外胆管结石所致。

5.肝区压痛、叩诊痛明显，肝脏不对称增大伴压痛。

结语：,看完以上内容，相信大家现在对如何处理肝内胆管结石有了一定的了解，希望对大家有所帮助。其实大部分结石的疾病在早期是没有感觉的，所以大家一定要养成体检的好习惯。

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