高血压急症是怎么回事

高血压急症是怎么回事

众所周知，高血压患者应该定期测量血压，以避免出现更严重的情况。当高血压患者由于某些原因出现血压突变时，会引起高血压脑并发急性心力衰竭等多种疾病。现在，每个人都应该知道什么是高血压急症。但需要注意的是，孕妇无论是诊断还是治疗都要特别注意。

急诊高血压是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因的作用下，血压突然显著升高(一般在180/120mmHg以上)，并伴有心、脑、肾等重要靶器官进行性急性损害的严重危及生命的临床综合征。一般来说，是高血压患者在几个小时或几天的短时间内血压急剧升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要器官的功能损害，严重危及生命的临床综合征。虽然其发病率约占高血压患者的5%，但高血压急症如不能及时抢救，后遗症严重。因此，高血压患者一定要注意平时的血压测量和记录。

需要提醒的是，妊娠或部分急性肾小球肾炎患者并不伴有特别高的血压，但如果不及时将血压控制在合理范围内，会对器官功能产生严重影响，甚至危及生命，因此在治疗过程中需要引起高度重视。合并急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死的患者，即使血压只是中度升高，也视为高血压急症。所以孕妈妈一定要定期产检。

高血压急症的护理

首先，充足的休息极其重要。患者应绝对卧床，床头抬高30度，以减少移动和ciji ，使其情绪稳定。对于烦躁的人，可以吃一点镇静剂。当然，孕妈妈最好不要吃药。其次，低盐、清淡、低胆固醇、低动物脂肪的食物更好。如果患者肥胖，就要适当控制食量和总热量来控制体重。注意不要抽烟或喝酒。除了休息和饮食，环境也会影响患者的病情和情绪，所以环境要干净安静，温湿度要适宜。

最后，要时刻关注患者的心理健康，因为情绪会影响疾病的发展。第一步，向患者解释高血压的诱发因素，说明高血压的可治疗性和长期治疗，以及并发症的危害和预防，消除其恐惧和悲观情绪。而且护理人员要及时给予患者精神上的安慰和心理上的支持，让患者有安全感，以良好的心态配合治疗，并及时告诉患者，随着治疗的进行，其血压在逐渐下降，病情在好转，让患者增加对工作人员的信任，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

常见高血压急症的处理

1、急性缺血性卒中

常见的脑血栓和脑栓塞。在早期，血压可能会代偿性升高，以保证病变周围的血液供应。因为脑循环自动调节功能失调，以后血压可能会自动下降。因此，对这类患者降压需谨慎。如果舒张压是130mmHg，可以小心地把血压降到110mmHg。血压稍高有利于缺血灌注，应避免低血压引起的脑血流灌注减少和梗死面积扩大。如果考虑紧急溶栓治疗，为了防止高血压引起的出血，血压达到185/110mmHg时就要降压。

2、高血压性脑病

使血压在2-3小时内降至140-160mmHg的收缩压水平，但下降幅度不应超过平均动脉压的25%。由于硝普钠需要严格的监测条件，并能使颅内压增高影响脑血流灌注，因此该药的应用受到限制。静脉注射或静脉滴注

脑出血后，血压往往立即明显升高。这是因为当颅内压下降时，为了保证颅内压增高时脑组织供血的代偿反应，血压也随之下降。所以首先要降低颅内压，包括用甘露醇、速尿等药物脱水，手术清除血肿，脑室引流。然而，持续的高血压会导致再出血或持续出血。目前认为收缩压200mmHg，舒张压130mmHg会加重出血，降低血压可能改善预后。脑出血应谨慎治疗，6 ~ 12小时内逐步降压，降压幅度不超过25%。应用硝酸钠应注意增加颅内压和脑血流灌注，但颅内压增高是禁忌。

3、蛛网膜下腔出血

迅速将血压降至正常，可以减少左心室的前后负荷。硝酸钠可以减轻心脏的前后负荷，改善心脏功能。也可以使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)硝酸盐制剂也是有效的。

4、脑出血

死亡率极高，必须快速降压。一般收缩压100-120mmHg，平均动脉压80mmHg。降低血压也降低了对主动脉壁的减压作用。经典的药物治疗是硝普钠联合受体阻滞剂来降低血压。

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