二甲双胍

二甲双胍

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【药理作用】

主要是通过减少肝脏内源性葡萄糖的产生,提高肝脏对胰岛素的敏感性,降低肝脏对糖新生底物的吸收,以及降低肝糖的分解来发挥降糖作用。

【临床应用】

1、 用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病，其中肥胖病人可作为首选药，对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。

2、二甲双胍还可可减少胰腺癌患病机率;

3、 减重一直是2型糖尿病患者的一个难题，研究人员发现，二甲双胍会延迟餐后的ghrelin下降，从而可以通过减少加餐和每日的热量摄入而促进体重的减轻。

【副作用】

1、 在二甲双胍用药初期，尤其是空腹服药，约有10%～20%的患者会出现胃肠道不适反应，包括恶心、呕吐、食欲减退、口中有金属异味、大便稀薄及腹泻等

2、 大剂量时可阻断三羧酸循环，导致丙酮酸在细胞内堆积，丙酮酸又部分转化为乳酸，可造成乳酸性酸中毒，出现酮尿

【注意事项】

1、 荷兰学者发现，2型糖尿病患者长期使用二甲双胍会增加维生素B12缺乏的危险，导致同型半胱氨酸(Hcy)浓度升高。由于维生素B12缺乏是可以预防的，因此，患者长期使用二甲双胍时应定期检测维生素B12的浓度。

2、 在使用二甲双胍治疗糖尿病中，乳酸酸中毒是需要关注的问题，但其发生率很低，仅在3/10万左右。只要是肝、肾功能良好，且没有全身缺氧性疾病二甲双胍减肥，不酗酒的患者使用二甲双胍都是非常安全的。

3、 当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，因为这可能导致急性肾功能改变。

4、 应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。

本品与乙醇同服时会增强对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，因此二甲双胍减肥，服用本品时应尽量避免饮酒。

【慎用禁用】

1、 低氧血症、孕妇(通过胎盘影响胎儿发育)、糖尿病酮症酸中毒、充血性心衰病人忌用。

2、 肝、肾功能障碍者慎用

3、 发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品

4、 二甲双胍可通过乳汁排泌，因此，哺乳期妇女禁用本品。

本文标签： 二甲双胍减肥 二甲基双胍 硝酸胍