降糖药别乱用：二甲双胍片和缓释片区别要分清

二甲双胍自上个世纪50年代诞生以来，是全球应用最广泛的降糖药之一。由于它具有稳定的长期作用和短期降糖疗效等特点，所以在《2010年版中国2型糖尿病防治指南》中就将二甲双胍推荐为能与其它各类口服药及胰岛素联合应用于糖尿病全程的药物之一。大约有2/3的病人需要长期服用。

二甲双胍的特点

二甲双胍能够减少肝糖元的输出，加速肝脏、肌肉等周围组织对糖的利用，以此来降血糖。

并且二甲双胍还有以下的特点：

不引起低血糖，减重减肥，胰岛素增敏作用，配合胰岛素使用，能更好的发挥胰岛素的作用，同时抵抗胰岛素体重增加的副作用。

二甲双胍与二甲双胍缓释片的选择

由于目前市面上存在着不同剂型的二甲双胍，虽然从功效上来看降血糖的效果差不多。但它们的应用场景却不一样，大家应根据自己的情况来选择。

比如，餐后血糖高选普通片，空腹血糖高可选缓释片。服普通片胃肠道反应明显的可以选缓释片。

注：格华止是二甲双胍进口药的商品名(盐酸二甲双胍)，并不是另外的降糖药，大家应了解。

用法用量

大部分患者每天需要二甲双胍约2g的量才能把血糖降至正常水平，因此二甲双胍的片剂都比较大，以方便服用。

大部分品牌的二甲双胍都是一日两次(早晚各一)，每次1-2片，部分为缓释片，一日一次。二甲双胍可以和其他类型的降糖药制成复方制剂。

二甲双胍的疗效呈现剂量依赖效应，而目前临床使用剂量普遍偏低。一般而言二甲双胍减肥，推荐最佳有效剂量是每天2000毫克、最大不超过2550毫克。为了预防胃肠不适等副作用发生，建议小剂量起始，逐渐增加到合适加量。

对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日2550毫克(即每次0.85克，每天三次)。每日剂量超过2克时，为了更好的耐受二甲双胍减肥，药物最好随三餐分次服用。

注意：具体使用一定要在医生指导下进行。

联合用药

由于地高辛、甲氧苄氨嘧啶、万古霉素、雷尼替丁、西咪替丁、硝苯地平、呋塞米等药物能减少二甲双胍从肾脏代谢排出，轻度增强二甲双胍的的降糖能力，因此和以上药物同时服用时，大家注意需要加强血糖监测。

注意事项

肾小球滤过率(GFR)

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