二甲双胍能够减轻体重？

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日前二甲双胍减肥，GLP-1受体激动剂司美格鲁肽（旧称“索马鲁肽”）被美国FDA批准用于肥胖或超重患者的体重管理，使其成为兼具降糖、心血管保护与减重三大适应证的药物（请点击文末“阅读原文”查看）。

此时此景，不禁又想起虽无一项RCT证据但凭借“60年用药经验”而稳居王位的二甲双胍。

不知何故，这些年以来很多医生与患者都坚信二甲双胍能够减轻体重，甚至将其视为一种减肥药。这种认识是缺乏依据的。

在具有里程碑意义的UKPDS研究中，二甲双胍并未减轻受试者体重，如此重要的证据竟然很少被人提及。

翻看每年一次更新的国际指南的风向标ADA糖尿病诊疗标准，也不难发现这个问题：例如二甲双胍减肥，在2021版ADA糖尿病诊疗标准中，从降糖效果、低血糖风险、对体重影响、价格等多个维度对各类降糖药进行了评价，请见下图：

由此图最右栏可见，ADA指南认为二甲双胍对体重是中性影响（也可能轻度减轻体重）【Neutral（potential for modest loss）】。而SGLT-2抑制剂与GLP-1受体激动剂均可减轻体重（Loss）。这一评价足以说明二甲双胍并不具有肯定的减重作用，更谈不上是减肥药。而GLP-1激动剂与SGLT-2抑制剂的减重作用则是经过多项随机化临床试验证实的。

希望本文能够起到正本清源的作用。

本文标签： 二甲双胍减肥 二甲亚矾 二甲亚砜 二甲亚砜是二甲亚矾吗？