降糖神药二甲双胍还可以减肥？有什么副作用？

那我们今天就说一下，二甲双胍究竟是个啥？减肥的作用有多大？你如果想要吃二甲双胍减肥的话，会有什么副作用吗？

一句话就是，到底有没有效？

别着急，听（记得点击关注哦，看更多靠谱医疗建议）慢慢讲来。

二甲双胍是个什么东西？

二甲双胍其实是一种糖尿病患者用的降糖药，是临床应用最广泛的降糖药，因为价格低、降糖效果好，副作用小，所以应用非常广泛。许多基层的糖尿病病人可能没用过其他的，但（几乎）一定吃过二甲双胍。

二甲双胍之所以受到非常多关注，主要是因为安全性好。

一是仅有非常少的胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力等，但是，目前临床上认为，这种副作用是暂时的，是可以自己缓解的。

也就是说，如果患者能忍受短期的不舒服，坚持吃药10周以上，这种副作用就会消失，而且最终来看，绝大多数的患者都能耐受。美国临床试验中，只有4％的参与者由于不良反应而无法继续使用二甲双胍[1]。

（这里提一下，如果是糖尿病患者减少不良反应可以：从小剂量开始，逐渐加量，适时调整剂量，非二甲双胍缓释制剂可以分次随餐服用，或者改成服用一次/天的二甲双胍缓释制剂。）

严重的副作用很少二甲双胍减肥，只有乳酸性酸中毒。而且只有病人本身有肾脏、肝脏相关的疾病时候，才会发生，大多数人其实不用担心。

二是不像其他的降血糖药物，二甲双胍只是降低高血糖状态，不会影响正常的血糖，新浪，不会造成低血糖。这其实是很难得的，因为很多高血糖药物没有控制要好用量，一旦变成低血糖，患者可能会发抖、心跳加快、饥饿、出虚汗、四肢无力、头疼等，严重的时候可能会有生命危险。

关键是，血糖的关键在于稳，这种血糖波动的状态其实很不好，糖尿病病人血糖波动越大，并发症发生的风险越大。

这是因为血糖波动对于机体来说也是一种应激，会带来一系列不良后果，比如更容易发生大血管病变、微血管病变。

而且二甲双胍药物的适应症还在不断扩大，包括降脂、抗肿瘤、预防心血管并发症等，包括还没有被证实，但是许多人已经买来吃的减肥作用。

二甲双胍减肥，能减多少斤？

首先，二甲双胍现在并未发现对正常人有减重效果。

那二甲双胍可以减肥的传闻从何而来呢？

对于肥胖同时合并糖尿病的患者，二甲双胍是适用的

因为二甲双胍可通过减少肝糖原的输出及改善外周组织的胰岛素敏感性使 HbA1c下降 1.0%～1.5%，与此同时平均减少体重约1.1kg。[1]

还有研究发现，对于糖尿病前期的人（即虽然血糖高于正常值范围，但没有达到糖尿病的阈值），二甲双胍同样具有减重的效果：

2021年，美国医学会对此发布了研究，随访了10年的结果，最终结论是二甲双胍可以减轻体重，在受试者坚持吃药1～2年后，就能降低体重，坚持服药3年，能平均降低体重2.1kg；坚持服药10年二甲双胍减肥，二甲双胍组平均降低体重2.5kg。而主要不良反应是胃肠道反应，且随着时间推移发生率与对照组持平，无重大安全事件，耐受性良好[2]。

不过最终降低体重的效果和用药依从性有关。用药依从性是一个比较学术的概念，简单说就是有没有听医生的话按时按剂量吃药，放在这个实验里就是，是不是每天1～2次吃二甲双胍，每次是不是吃够了。

从实验图表上我们也能看出来，用药依从性越高，减轻体重的效果越好。

二甲双胍是怎么减肥的？

一是前面提到的改啥胰岛素敏感性：

本身糖尿病患者存在胰岛素抵抗，导致体内分泌更多胰岛素来达到正常的降糖效果，这样就促成了体内脂肪合成也跟着增加了。

胰岛素敏感性改善后，血糖可以正常降低，脂肪也不会异常合成增多。

二是可能是由于二甲双胍的不良反应：

吃完二甲双胍之后，会有胃肠道的不良反应，肠胃不好了，吃得少了，体重就降低了

这就回到了开始的案例——

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