过度减肥 小心瘦出脂肪肝

患者故事

25岁的小丽,身高163cm,体重105斤,身材均称,但还是认为自己较胖,加入了减肥一族,每天不吃主食,三餐基本上以水果加维生素片代替,四个月后减至95斤。

但是,近日体检,小丽的肝功能各项指数竟然都超标了。其中,谷氨酰转肽酶更是高达140,被诊断为“轻度脂肪肝”。

小丽非常疑惑,自己不吃油腻也不胖,为什么会得脂肪肝呢?

脂肪肝“不挑人”太胖太瘦都爱得

肝脏是脂肪合成的主要器官,肝脏合成的脂肪会由“VLDL载脂蛋白的老司机”——极低密度脂蛋白负责配送到其他有需要的细胞中去。如果身体内是动态平衡的,肝脏就不会堆积太多的脂肪。但若摄入过多,脂肪也会随之增多,“老司机”每天的运力有限,多余的脂肪就会在肝脏内堆积,当肝细胞出现脂肪变性,肝脏被脂肪填塞了,就会出现肝功能异常,久而久之形成早期脂肪肝。

脂肪肝与肥胖的关系最为密切,但并不是胖人的专利,每个人都有可能患脂肪肝。尤其是一些很瘦的人,或素食主义者,经常觉得自己体脂率不高、也很少吃油,一定不会得脂肪肝,但其实极致的低油饮食反而也易患脂肪肝。

脂肪的来源不一定只是油脂,碳水化合物分解的葡萄糖也有部分会在肝脏内合成脂肪。当人体摄入的油脂过少时脂肪,其他的营养成分就会更多的转化脂肪,更容易患脂肪肝。所以,别在盲目地追求0脂减肥餐,通过不吃主食或刻意节食减肥,长期控制饮食、营养不良、过度减肥患脂肪肝的概率还可能会增加。

别发展成肝硬化 脂肪肝就还能治

随着生活水平的提高和现代生活节奏的改变,越来越多人的体检报告上出现了“轻度脂肪肝”。但因为没什么症状,所以不少人误认为脂肪肝就是一种亚健康状态,根本不是病,也无需治疗。其实不然。

我们所说的轻度、中度和重度脂肪肝是按照肝内脂肪沉积来分的,按照病因分还可以分为酒精性脂肪肝病和代谢相关脂肪性肝病。如果按照病理变化来分的话,则是“单纯性脂肪肝——脂肪性肝炎——脂肪性肝纤维化/脂肪性肝硬化”。初期脂肪肝和脂肪性肺炎都是可逆,可一旦病程达到肝硬化就不可逆了。不仅生活质量、寿命会受影响,在肝硬化基础上还很容易长肿块,发展成肝癌,所以我们要重视脂肪肝,做好预防和干预。

定期自测腰臀比 九类人更易中招

发现、预测脂肪肝一点都不难,定期体检就可以。常规检查中的腰臀比测量是预测脂肪肝最有价值的指标,超声检查则能直接看到是否患有脂肪肝,建议健康者每年体检1至2次。日常也可以定期自测腰臀比、血糖、血压和体重指数辅助判断。一般来说,男性腰围大于90cm,腰臀比大于0.9,女性腰围大于85cm,腰臀比大于0.8,就会有脂肪肝的风险。除此之外,据临床统计,这九类人更易患脂肪肝——

■肥胖者

■近期体重腰围明显增加

■生活方式不健康者。如有高脂肪、高热量的膳食结构的人,经常熬夜、睡眠时间不足、长期过量饮酒、多坐少动的人,长期控制饮食、营养不良、过度减肥的人等。

■糖尿病患者

■慢性病毒性肝炎患者

■药物性肝损伤患者

■有遗传家族史。如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病,以及脂肪肝家族史者。

■高尿酸血症、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合症等患者

■老年人

科学营养干预 保护肝脏健康

脂肪肝可防可治,只要膳食合适,运动合理,再配合药物即可。其中,科学的营养干预是维持肝脏健康的关键因素。有需要的人可以遵循以下基本原则对饮食进行调理——

■限制总热量,减轻体重。脂肪肝总热量超标,危害性比单个食物摄入过多更严重。

■控制碳水的摄入,尤其是晚餐。很多人偏爱主食不爱吃菜,但若碳水化合物摄入过多,但活动量小,消化不了脂肪,就会变成脂肪滞留体内,所以一定要限制主食。碳水摄入过多,比脂肪类食物摄入过多危害更大。

■保证优质蛋白质的摄入,如牛奶(低脂)、瘦肉、鱼等。

■“粗细搭配”,多吃粗粮。

■多吃蔬菜,适量吃水果。注意水果不能替代蔬菜。每天至少食用一斤蔬菜,且要保证绿叶菜的占比。

■减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

■避免过量饮酒和不良饮食习惯。如不吃早餐,常喝含糖饮料,贪食甜点、油炸食品等高热量食物,尽量减少外出用餐。

一定要注意的是,治疗脂肪肝不是只通过运动节食就可以,如果已经到了疾病后期,必须到医院寻求综合的规范治疗。(首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心副主任医师 杜晓菲)

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