新知丨二甲双胍竟是减肥“神药”?

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新知丨二甲双胍竟是减肥“神药”?

2021-06-03 14:08:04 | 人围观 | 编辑:noble

多重疗效?二甲双胍走上“神坛”

在知乎上,关于“二甲双胍可以用来减肥吗?”的问题被浏览了11万次,一位自称医生的网友发帖说自己和同事都在吃,一个月瘦了3、4斤,停药了也没有反弹,效果特别明显。

微博中,一位拥有几百万粉丝的科普自媒体发博称最近读到一篇“Nature”的文章,称一些药物没准可以逆转人体的衰老生物钟,这些药物中包括了二甲双胍。对此,评论区哗然。

“我有朋友,医生,985大学医学博士,几个月前看了这新闻真的开始吃二甲双胍。”

“我有个医生朋友,最近就在用自己做小白鼠,每天一颗二甲双胍。”

“又是神奇的二甲双胍。”……

在百度贴吧,有自称是某三甲医院的护士在写“二甲双胍减肥日记”,7月5日、7月6日、7月7日……每天不间断更新,对于二甲双胍导致的副作用她也详细记录。评论区中,有网友全部看完之后直呼励志,也想试试;有自称甲亢患者的网友看后,也开始考虑更换药品选择吃二甲双胍。

拍摄:成都商报四川名医

在微信中,关于二甲双胍的公众号文章也铺天盖地,在这些阅读量直逼十万加的文章中,二甲双胍除了具有降糖、减肥的作用,还有治疗自闭症、增高、防脱发、防雾霾、抗辐射的作用,一篇文章将二甲双胍称为“让你活到120岁的‘长生药’”,获得了2万的点击量。由此,二甲双胍被冠上“大自然的礼物”的美誉。

还有部分文章称,二甲双胍也被发现有抗衰老、抗癌、抗雾霾、协助戒烟、逆转认知障碍、治疗脱发等多种疗效。

由此,二甲双胍被推上“神坛”。

用于减肥,二甲双胍不靠谱

记者了解到,二甲双胍在降血糖之外的疗效,的确部分处于学术研究例如动物实验中。但临床上,医学界没有实践,或保持着高度谨慎的态度。

针对二甲双胍是否可以减肥和抗衰老,记者采访到「成都市第二人民医院」内分泌科「魏东博士」、「成都市第三人民医院」肥胖与代谢性疾病中心「刘雁军博士」和「张元川博士」。

1、二甲双胍是什么药?

魏东:二甲双胍首先是一个降糖药物,主要作用于肝脏,它可以激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK),通过一系列的生理机制,来抑制肝脏葡萄糖的输出,从而降低空腹或餐后的血糖。

它的另外一个机制是可以作用于骨骼肌,促使外周组织摄取并利用葡萄糖,增加葡萄糖的敏感性,这样的方式也能够降低血糖。

魏东

2、二甲双胍用于减肥,靠谱吗?

刘雁军:二甲双胍事实上有被滥用的趋势。

目前是用于代谢性综合症的病人来协同控制的药,比如糖尿病、多囊卵巢。像这种病人用上它之后,可以达到控制体重的目的,但是并不祈求它能减多少体重,并且有个体差异。

对于单纯性肥胖的群体是不主张用这个药的,因为这个药本身也会导致乳酸性酸中毒。

魏东:肥胖事实上很复杂,肥胖与多个心脑血管包括代谢性疾病的并发症有关系。

所以,减肥首先是健康的需要,其次很多朋友是为了美观。使用药物减肥不能随随便便,应该在医生的指导下。

二甲双胍本质上是降糖药,从目前的药物使用指南或者该药的使用说明书上看,它本身不是减肥药。

无论中国或美国的药品管理部门,都没有给予二甲双胍减肥的适应症。

张元川:在很多年前,有医生曾经使用过这个药物进行部分减重。对于一部分患者,它可以和其他药物协同达到减重的作用,其中比如患多囊卵巢综合征的病人合并肥胖的时候,在降糖的同时达到减重的作用。

但不管是中国的CFDA还是美国的FDA,都没有批准这个药物用于减肥。

其次这个药物本身主要的适应症也只是糖尿病而已,所以我们目前不太推荐二甲双胍用于减肥。

张元川

3、使用二甲双胍来减肥,有副作用吗?

魏东:有些人吃了二甲双胍会瘦,是因为吃了它后有一些胃肠道的反应二甲双胍减肥,比如恶心、腹胀等胃肠道不适,甚至很多人存在腹泻的情况。

所以它是通过胃肠道的不良反应,导致患者拉肚子或者食欲减退,从而引起体重减少。“瘦”是二甲双胍的副作用导致的。而二甲双胍本身对体重是中性影响,不会增加也不会减少体重。

张元川:二甲双胍的副反应还是很多的,尤其有部分人群在自己使用它减肥的时候,出现严重的胃肠道反应,包括恶心、呕吐。除此以外,二甲双胍还会对我们的肝肾功能造成一定的影响。

所以,如果只是单纯用于减肥的目的,还是希望大家不要随意进行使用。

刘雁军:伟哥最早是用于心血管疾病,它的副作用(治疗勃起功能障碍)就是现在最主要的作用。所以不能完全说二甲双胍是因为副作用来减肥,它也是一种药物作用。

目前我们观察来看,长期口服二甲双胍的比较少,也没有发现严重并发症的病例。但这个药带来的最大的并发症就是乳酸性酸中毒,乳酸过多。

有肝肾功能障碍的病人也不能用,否则会加重酸中毒的可能性。因为它主要是经过肝脏、肾脏代谢。

另外一个是妊娠和哺乳期要禁用、慎用。

刘雁军

4、二甲双胍可以用于抗衰老吗?

魏东:二甲双胍的确在动物实验中被证实有抗凋亡的研究,但从动物到人还有非常大的距离。

迄今为止还没有关于人的循证医学的证据证明它可以抗衰老,医学界也尚未达成共识、没有结论。

张元川:近几年的一些研究和答疑实验里提到二甲双胍有很多作用,目前这些实验都还没有进入临床。

包括最近在《Nature》上发表的关于二甲双胍有“返老还童”的作用,但现在临床上还没有肯定的说法。

5、正确的减肥方式是什么?

魏东:减肥首先是基于健康的生活方式。

控制饮食和运动是最健康、安全、有效的方法,只是很多人难以坚持。但事实上生活方式的管理意义重大,哪怕通过药物减肥,也要重视生活方式的管理。

简单的说,就是“管住嘴、迈开腿”。

判断超重或肥胖,通常是用体重指数来衡量的。对于中国人来说,体重指数在24kg/m2以上叫超重,28kg/m2以上叫肥胖。

由于肥胖会导致很多并发症的产生,包括一些跟肥胖有关的肿瘤疾病的发病率的增加,故减肥是必须的。

如果通过管理生活方式,体重在3个月内还不能减少3%或5%以上,可以考虑药物减肥。如果药物减肥也控制不下来的话,可以考虑通过手术减重。

张元川:超重患者我们应该分为几个群体。指数在25-28之间的这类人群,通常只需要饮食和运动就能达到控制体重的作用,一些中药或者中医里一些方式也可以协助达到一个更好的减重效果。

那么对于BMI在正常的、在25以下的人群,那么只需要管住嘴、迈开腿二甲双胍减肥,大部分人群都能保持一个良好的体型和体重。

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本文标签: 二甲双胍减肥 二甲基双胍 吗胍乙酸铜配药禁忌

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