2021-06-03 14:08:04 | 人围观 | 编辑：noble
多重疗效？二甲双胍走上“神坛”
在知乎上，关于“二甲双胍可以用来减肥吗？”的问题被浏览了11万次，一位自称医生的网友发帖说自己和同事都在吃，一个月瘦了3、4斤，停药了也没有反弹，效果特别明显。
微博中，一位拥有几百万粉丝的科普自媒体发博称最近读到一篇“Nature”的文章，称一些药物没准可以逆转人体的衰老生物钟，这些药物中包括了二甲双胍。对此，评论区哗然。
“我有朋友，医生，985大学医学博士，几个月前看了这新闻真的开始吃二甲双胍。”
“我有个医生朋友，最近就在用自己做小白鼠，每天一颗二甲双胍。”
“又是神奇的二甲双胍。”……
在百度贴吧，有自称是某三甲医院的护士在写“二甲双胍减肥日记”，7月5日、7月6日、7月7日……每天不间断更新，对于二甲双胍导致的副作用她也详细记录。评论区中，有网友全部看完之后直呼励志，也想试试；有自称甲亢患者的网友看后，也开始考虑更换药品选择吃二甲双胍。
拍摄：成都商报四川名医
在微信中，关于二甲双胍的公众号文章也铺天盖地，在这些阅读量直逼十万加的文章中，二甲双胍除了具有降糖、减肥的作用，还有治疗自闭症、增高、防脱发、防雾霾、抗辐射的作用，一篇文章将二甲双胍称为“让你活到120岁的‘长生药’”，获得了2万的点击量。由此，二甲双胍被冠上“大自然的礼物”的美誉。
还有部分文章称，二甲双胍也被发现有抗衰老、抗癌、抗雾霾、协助戒烟、逆转认知障碍、治疗脱发等多种疗效。
由此，二甲双胍被推上“神坛”。
用于减肥，二甲双胍不靠谱
记者了解到，二甲双胍在降血糖之外的疗效，的确部分处于学术研究例如动物实验中。但临床上，医学界没有实践，或保持着高度谨慎的态度。
针对二甲双胍是否可以减肥和抗衰老，记者采访到「成都市第二人民医院」内分泌科「魏东博士」、「成都市第三人民医院」肥胖与代谢性疾病中心「刘雁军博士」和「张元川博士」。
1、二甲双胍是什么药？
魏东：二甲双胍首先是一个降糖药物，主要作用于肝脏，它可以激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK），通过一系列的生理机制，来抑制肝脏葡萄糖的输出，从而降低空腹或餐后的血糖。
它的另外一个机制是可以作用于骨骼肌，促使外周组织摄取并利用葡萄糖，增加葡萄糖的敏感性，这样的方式也能够降低血糖。
魏东
2、二甲双胍用于减肥，靠谱吗？
刘雁军：二甲双胍事实上有被滥用的趋势。
目前是用于代谢性综合症的病人来协同控制的药，比如糖尿病、多囊卵巢。像这种病人用上它之后，可以达到控制体重的目的，但是并不祈求它能减多少体重，并且有个体差异。
对于单纯性肥胖的群体是不主张用这个药的，因为这个药本身也会导致乳酸性酸中毒。
魏东：肥胖事实上很复杂，肥胖与多个心脑血管包括代谢性疾病的并发症有关系。
所以，减肥首先是健康的需要，其次很多朋友是为了美观。使用药物减肥不能随随便便，应该在医生的指导下。
二甲双胍本质上是降糖药，从目前的药物使用指南或者该药的使用说明书上看，它本身不是减肥药。
无论中国或美国的药品管理部门，都没有给予二甲双胍减肥的适应症。
张元川：在很多年前，有医生曾经使用过这个药物进行部分减重。对于一部分患者，它可以和其他药物协同达到减重的作用，其中比如患多囊卵巢综合征的病人合并肥胖的时候，在降糖的同时达到减重的作用。
但不管是中国的CFDA还是美国的FDA，都没有批准这个药物用于减肥。
其次这个药物本身主要的适应症也只是糖尿病而已，所以我们目前不太推荐二甲双胍用于减肥。
张元川
3、使用二甲双胍来减肥，有副作用吗？
魏东：有些人吃了二甲双胍会瘦，是因为吃了它后有一些胃肠道的反应二甲双胍减肥，比如恶心、腹胀等胃肠道不适，甚至很多人存在腹泻的情况。
所以它是通过胃肠道的不良反应，导致患者拉肚子或者食欲减退，从而引起体重减少。“瘦”是二甲双胍的副作用导致的。而二甲双胍本身对体重是中性影响，不会增加也不会减少体重。
张元川：二甲双胍的副反应还是很多的，尤其有部分人群在自己使用它减肥的时候，出现严重的胃肠道反应，包括恶心、呕吐。除此以外，二甲双胍还会对我们的肝肾功能造成一定的影响。
所以，如果只是单纯用于减肥的目的，还是希望大家不要随意进行使用。
刘雁军：伟哥最早是用于心血管疾病，它的副作用（治疗勃起功能障碍）就是现在最主要的作用。所以不能完全说二甲双胍是因为副作用来减肥，它也是一种药物作用。
目前我们观察来看，长期口服二甲双胍的比较少，也没有发现严重并发症的病例。但这个药带来的最大的并发症就是乳酸性酸中毒，乳酸过多。
有肝肾功能障碍的病人也不能用，否则会加重酸中毒的可能性。因为它主要是经过肝脏、肾脏代谢。
另外一个是妊娠和哺乳期要禁用、慎用。
刘雁军
4、二甲双胍可以用于抗衰老吗？
魏东：二甲双胍的确在动物实验中被证实有抗凋亡的研究，但从动物到人还有非常大的距离。
迄今为止还没有关于人的循证医学的证据证明它可以抗衰老，医学界也尚未达成共识、没有结论。
张元川：近几年的一些研究和答疑实验里提到二甲双胍有很多作用，目前这些实验都还没有进入临床。
包括最近在《Nature》上发表的关于二甲双胍有“返老还童”的作用，但现在临床上还没有肯定的说法。
5、正确的减肥方式是什么？
魏东：减肥首先是基于健康的生活方式。
控制饮食和运动是最健康、安全、有效的方法，只是很多人难以坚持。但事实上生活方式的管理意义重大，哪怕通过药物减肥，也要重视生活方式的管理。
简单的说，就是“管住嘴、迈开腿”。
判断超重或肥胖，通常是用体重指数来衡量的。对于中国人来说，体重指数在24kg/m2以上叫超重，28kg/m2以上叫肥胖。
由于肥胖会导致很多并发症的产生，包括一些跟肥胖有关的肿瘤疾病的发病率的增加，故减肥是必须的。
如果通过管理生活方式，体重在3个月内还不能减少3%或5%以上，可以考虑药物减肥。如果药物减肥也控制不下来的话，可以考虑通过手术减重。
张元川：超重患者我们应该分为几个群体。指数在25-28之间的这类人群，通常只需要饮食和运动就能达到控制体重的作用，一些中药或者中医里一些方式也可以协助达到一个更好的减重效果。
那么对于BMI在正常的、在25以下的人群，那么只需要管住嘴、迈开腿二甲双胍减肥，大部分人群都能保持一个良好的体型和体重。
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