巧选药、练肌肉可远离肥胖2型糖尿病

日前，中国医师协会发起“中国糖胖病管理中心项目”。糖尿病早已为人们所熟知，“糖胖病”或许还是个比较新的名词。“糖胖病”即肥胖2型糖尿病，它的英文名称为“diabesity”，由糖尿病(diabetes)和肥胖(obesity)两个单词所组成。研究表明，我国2型糖尿病患者中超重和肥胖的比例已经高达60%，相当于10个糖友中就有6个胖子。

如何判断自己是不是糖胖病呢？首先，你已经被确诊是2型糖尿病;然后测测你的体重指数BMI(体重÷身高的平方)和腹围，如果体重指数BMI大于28kg/m2或男性腹围大于90厘米，女性腹围大于85厘米，就可以断定你是一个糖胖病患者了。当然。对于体重指数BMI大于24kg/m2又小于28kg/m2的超重患者也不能放松警惕，这意味着你可能是糖胖病的高危人群。

糖胖病管理中心项目发起人、第二军医大学附属肥胖及糖尿病诊治中心邹大进教授指出肌肉型肥胖，理想的体重(kg)应该是身高-105cm，作为超重或者肥胖的2型糖尿病患者，建议应该3-6个月内减轻5%-10%的体重。

减肥前先分清“良性肥胖”和“不良肥胖”

良性肥胖是指脂肪均匀地分布在全身，虽然胖但肚子不大，臀部大但腰不粗，胖得较“谐调”;而不良肥胖的人脂肪主要堆积在肝脏、肌肉和胰岛，从体形上看就是腰很粗，我们常说的“将军肚”、“啤酒肚”就属于不良肥胖。需要注意的是，良性肥胖和不良肥胖不能全靠自己判断，最好到医院找医生进行鉴定，再决定是否需要减肥。

如果良性肥胖的糖尿病患者盲目减肥，反而对血糖控制不利。不良肥胖的患者因为容易出现胰岛素抵抗，导致血糖升高，不利于病情控制，所以必须把多余的脂肪减掉。

有研究显示，只要减轻原体重的5%~7%，就可以降低糖尿病风险约60%，腹型肥胖尤其有效。因此，哪怕只减轻了些微的体重，就可以调整身体的糖代谢状况，降低体内与胰岛素抵抗有关的炎症反应。

练肌肉最消腹部脂肪

全面的运动不仅包括有氧运动(如游泳、快走等)，还包括肌肉训练，如俯卧撑、哑铃等。肌肉训练可以减少腹部脂肪、减轻胰岛素抵抗并大大改善肌肉摄取糖的能力。有研究发现，骨骼肌指数每增加10%，出现胰岛素抵抗的风险降低11%，糖尿病前期风险下降12%。因此，每周除了3~5次的半小时快走，还要增加两次负重训练，增加主肌肉群力量。

肥胖糖友可“选药减肥”

糖尿病患者每天离不开的药物也和体重有一定关系，有针对性地选择合适的降糖药药物，同样可以在一定程度上控制体重。

广东药学院附属第一医院内分泌科主任叶健华介绍，胰岛素促泌剂类药物适合胰岛功能不好、自身胰岛素分泌不足的糖友;而对于胰岛功能正常的患者，如大多数的2型糖尿病肥胖患者，血糖升高的主要原因是胰岛素抵抗，因此肥胖的糖尿病患者可以首选二甲双胍类药物。这类药物具有抑制食欲、降低血糖的作用，并且改善体内脂肪代谢，配合平时的运动，能够在一定程度上减轻体重，避免肥胖糖友继续胖下去。而消瘦糖友，应首选胰岛素治疗。

叶健华提醒，身材胖瘦往往只是用药的一个参考肌肉型肥胖，要想更准确地了解自身的胰岛功能，最好做一下糖耐量试验和胰岛素释放，以便医生根据患者的年龄、糖尿病病程、并发症情况、心肾功能等，制订出最佳治疗方案。

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