什么是尿崩症,什么是尿崩症,如何用药

尿崩症是一种常见的内分泌失调疾病，患者表现为多饮、多尿、尿夜尿增多、口干喉渴等症状。该疾病是由于下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA）轴中抗利尿激素（Antidiuretic hormone, ADH）的分泌缺陷导致的。本文将从尿崩症的定义、症状、病因、诊断方法、常见治疗方案和用药注意事项六个方面，对尿崩症进行详细的阐述。

定义

尿崩症是由于下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴中ADH分泌或作用受阻引起的疾病。其特征为多饮、多尿、尿夜尿增多、口干喉渴。尿量可超过3L/24h，尿密度低于1.005，血钠浓度增高。

尿崩症主要分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两种。中枢性尿崩症是由于下丘脑或垂体腺功能障碍引起ADH分泌不足，导致肾小球滤过的水量及远曲小管和集合管重吸收的水量减少所致。而肾性尿崩症则由于肾脏自身功能障碍，即肾小管对ADH作用出现障碍，使得肾汇集管无法对尿液中的水分进行有选择性的回收导致。

症状

尿崩症患者表现为多饮、多尿、尿夜尿增多、口干喉渴等症状。由于脱水引起的血浆渗透压升高可引起注意力缺陷、头痛、失眠、胃肠道症状、心悸、乏力等非特征性症状。长期未得到诊治，严重者可出现电解质紊乱、低钠血症、循环衰竭等并发症。

病因

尿崩症的病因多种多样，可以是遗传的，也可以是环境和疾病导致的。引起尿崩症的常见因素包括下丘脑和垂体肿瘤、自身免疫性疾病、脑创伤、手术后或缺血缺氧后的病理状态、药物（利尿剂、抗抑郁药、抗惊厥药等）的不良反应等等。而小儿的遗传性尿崩症则主要是由于垂体ADH分泌量或肾小管反应不足所致。

诊断方法

诊断尿崩症需要全面了解患者的病史，包括发病时间、发病原因、症状、治疗经验等；并进行详细体格检查，检查有无体液失衡现象；进行实验室检查，包括尿量监测、尿比重、血浆渗透压及电解质等指标。

此外，判断是否为中枢性尿崩症，需要进行缩水性ciji 试验或负荷试验。利用滴注5％葡萄糖溶液或甘露醇溶液来ciji 下丘脑-垂体-肾上腺轴分泌ADH，观察尿量和尿比重的变化。如果尿量下降50%以上，尿比重升高，则为中枢性尿崩症。

常见治疗方案

治疗尿崩症的方法主要包括保持水电解质平衡、药物治疗和手术治疗。

保持水电解质平衡是尿崩症的基本治疗措施，对于轻度病例通常可以通过限制水分来控制症状，重度病例可以通过静脉注射生理盐水来治疗。药物治疗包括一些利用负荷钙ciji 剂或摄取氟里司迈片调节ADH的药物。手术治疗适应症为中枢性尿崩症，手术方式包括垂体手术或放疗。

用药注意事项

① 利用静脉注射生理盐水治疗的剂量要根据患者的体重、心脏、肝、肾功能等情况确定；

② 利用负荷钙ciji 剂治疗的剂量应根据患者体重、年龄、器官功能等情况确定；

③ 摄取氟里司迈片治疗的用药时间一般为6-12周，必要时根据病情可以进行延长，但要避免长时间的使用；

④ 糖皮质激素和甲状腺素对于某些尿崩症的患者可能会影响ADH的作用，因此在使用这些药物时需要谨慎；

⑤ 在药物治疗期间，患者需要定期复查尿量、尿比重、电解质指标等，并及时调整治疗方案。

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