肾小球肾炎(慢性),肾小球肾炎慢性能治愈吗

肾小球肾炎慢性能治愈吗？【拼音】:]:神小丘神眼(满星)

[外语]: ]:肾小球肾炎(慢性)

慢性肾小球肾炎又称原发性慢性肾炎，由各种原因引起，与继发性不同。临床上因糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风等全身性疾病引起的继发性慢性肾脏损害，以其原发病命名，如糖尿病肾病、狼疮肾炎等。由于对这些病例的诊断

款待

主要以全身性疾病(如糖尿病)为主，与原发性疾病有很大区别。在中国，慢性肾炎的发病率仍然很高。1981年人口发病率为* * * ~ * *%，是慢性肾功能衰竭最重要的病因之一(60%)。不同原因引起的慢性肾炎症状相似。

款待

世间有共通之处，但预后由轻到重不同。这种疾病主要是通过免疫反应引起的肾损伤。不同的原因可能导致相同的肾损害。

临床表现

有不同程度的蛋白尿、血尿、管状尿、水肿、高血压和不同程度的肾功能损害。起病可急可缓，但大多数病例并非由急性肾炎演变而来。所以对“慢性”肾炎的理解应该是潜在病变的持续或进行性发展，会使病情延长，变成慢性，而不仅仅是急性肾炎的慢性期。现代医学可以通过肾活检了解肾组织的病理变化，从而判断预后并加以指导。

款待。

发病机理

大多数慢性肾炎的病因尚不清楚。研究证明，包括细菌、病毒、立克次体和原虫在内的各种微生物都可以通过免疫。

发病机理

导致这种疾病。特别是，病毒感染可能是大多数慢性肾炎的原因。药物、代谢紊乱、自身抗体等原因引起的肾脏病变只是全身损害的一部分，属于继发性肾脏病变。1960年后，根据动物实验将肾炎分为原位免疫复合物肾炎、循环免疫复合物肾炎、不溶性或不溶性免疫复合物肾炎等。1980年后，细胞免疫的重要作用已被阐明。同时注意到本病的遗传背景，认为某些类型的肾炎与其HLA分型密切相关。此外，非免疫损伤机制，如高血压、高蛋白饮食增加肾负荷、大量蛋白尿引起的肾小球硬化等，均可加重慢性肾炎的病理改变。

临床表现

慢性肾炎多发生于青壮年(20 ~ 40岁)，起病缓慢，病程迁延，有轻有重，肾功能逐渐下降。临床症状有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、贫血、氮质血症及后期尿毒症。在病程中，呼吸道或肠道感染可诱发急性发作，类似于急性肾小球肾炎，部分患者可自行缓解。慢性肾炎患者

临床表现

不一样，对吧

款待

反应和预后与其潜在的病理形态有关。临床上将慢性肾炎分为三种类型。

(1)普通型、

临床表现

主要是尿检异常，包括蛋白尿、红细胞尿、管状尿；有时无水肿，一般不重，蛋白尿中度(24小时尿蛋白定量3.5g)。没有肾病的迹象。患者可能会出现疲劳、背痛、食欲不振、面色发黄、脸色苍白等。这种类型一般进展缓慢，往往持续多年。

(2)高血压型，除了慢性肾炎的常见表现外，还表现为持续性中度高血压和心血管损害，常伴有高血压性眼底改变，严重者甚至出现视rutou 水肿。这种类型的肾功能迅速恶化。

(3)急性发作型，在慢性过程中，由于某种诱因发生急性发作，短时间内病情突然加重，尿改变加重，甚至出现肉眼血尿。

临床表现

也加重了。经过适当的治疗，这些患者往往可以得到缓解，但也可以恶化，进入尿毒症期。

临床分型和病理分型没有对应关系。同一临床类型病例的病理形态可以完全不同。

慢性肾炎

款待

疗效和预后与病变类型密切相关。根据其组织病理学变化，慢性肾炎分为：

(1

(3)系膜增生性肾炎(包括IgA肾炎)；

(4)内皮-系膜增生性肾炎；

(5)系膜毛细血管性肾炎，又称膜增生性肾炎；

(6)局灶节段性肾小球硬化；

(7)新月体肾炎。目前国内还不能广泛开展肾活检，只能对部分患者进行明确的病理分类。

表中显示了几种常见病理类型的特征。

诊断和鉴别诊断

临床上出现以下情况时，应考虑慢性肾炎的可能。

(1)水肿伴尿检异常，包括蛋白尿、血尿、管状尿等。

(2)高血压并发尿检异常。

(3)疲劳、食欲不振、极度贫血等。结合尿检异常。

(4)不明原因的血尿。

(5)体检或其他疾病尿常规检查时发现不明原因的尿液异常。慢性肾炎一般需要以下检查才能确诊：

(1)尿蛋白定量和选择性指标测定或尿蛋白免疫化学分析。

(2)尿红细胞形态的鉴定，慢性肾炎一般是多态的。

(3)肾功能检查，了解是否有肾功能损害。

(4)测量血压，检查眼底，观察是否有高血压和眼底改变。

(5)血浆蛋白和血脂分析。

(6)进行肾活检以确定组织类型。

慢性肾炎的鉴别诊断；

(1)功能性蛋白尿，尤其是体位性蛋白尿，在青少年中并不少见。为了排除这种情况，需要对直立位蛋白尿做定性、定量和免疫化学分析。体位性蛋白尿不应有水肿、高血压和肾功能损害。

(2)排除继发性肾炎，如系统性红斑狼疮、糖尿病、药物或化学物质以及肿瘤引起的肾脏损害。

(3)不同于慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎不是肾小球疾病，而是间质性肾炎。慢性间质性肾炎很少引起大量蛋白尿，尿蛋白定量通常为* * *小时，常伴有肾小管损害，如低分子量蛋白尿、尿浓度降低等。尿红细胞形态大多不多形性。b超或肾盂造影常显示肾盂、肾盏或单侧肾脏形态、大小的改变。

(4)高血压肾损害。慢性肾炎多发生在青壮年，高血压引起的继发性肾损害发生较晚。病史中高血压和蛋白尿的先后顺序对鉴别诊断有一定意义。高血压继发肾损害时，尿蛋白量低，红细胞管型少见。当出现尿检异常时，肾功能损害明显，常伴有心、脑等内脏损害。

(5)急性肾炎。急性肾炎病程短，常伴有血清补体减少，发病前有先锋感染，通常无长期持续性高血压和眼底改变。

款待

目前还缺乏特效疗法，所以强调综合。

款待。

款待

目的是保护肾功能，使患者在长期和慢性过程中延缓肾功能衰竭。

(1)一般性

款待

有水肿、高血压或肾功能不全者，应适当休息，避免剧烈活动。如果没有失盐性肾炎，饮食中盐的摄入要有限，强调高热量。蛋白质的摄入量根据肾功能进行调整。出现肾功能不全时，应采用低蛋白饮食，要求蛋白质质量少而精，即食用富含必需氨基酸的优质蛋白质(如蛋清、牛奶、瘦肉等。);如果肾功能正常，尿蛋白量高，就要增加蛋白质的摄入。慢性肾炎患者抵抗力低，容易继发感染，如感冒、病毒感染等，导致病情波动，甚至诱发急性发作。要注意预防。应尽可能避免使用具有肾毒性的药物。

(2)症状

款待

利尿剂和消肿剂可与各种利尿剂合用，如双氢克、呋塞米、丁脲、螺内酯、氨基蝶呤等。如果水肿严重，血浆蛋白很低，常规利尿剂效果不好，可适当输注血浆或白蛋白、右旋糖酐。通过增加血浆胶体渗透压，可以改善血容量

高血压的并存可加重慢性肾炎的病情，适当有效地控制血压对减缓病情有重要意义。降压药的使用与原发性高血压基本相同，不同的是有肾功能不全时不应使用影响肾血流的降压药，如交感神经阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利和钙拮抗剂如硝苯地平可作为首选药物。

鉴于肾炎是一种免疫反应性疾病，根据其

发病机理

可以使用以下方法

款待

方法：肾上腺皮质激素；细胞毒性药物；雷公藤多苷或总萜片；血小板聚集抑制剂，如双嘧达莫；抗凝血剂，例如肝素和华法林；血浆置换疗法。这些疗法的效果很大程度上取决于组织病理学变化。因为激素和免疫抑制剂可能会带来严重的副作用，所以在

款待

尽量有病理诊断，以减少盲目用药带来的副作用。肾功能不全和严重高血压的人通常不应使用激素或细胞毒性药物。

【慢性肾小球肾炎可以完全治疗好么】

慢性肾小球肾炎病情长期，基本伴随患者终身。发病过程中，病情不稳定，经治疗后蛋白尿、血尿症状可减轻。但患者过度劳累或感染，甚至抑郁，会导致蛋白尿、血尿反复发作，严重者甚至会进展为尿毒症。慢性肾小球肾炎很难完全治愈。少部分患者肾脏病理类型较轻，经治疗后可完全恢复正常，不复发。

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