咳血伴随这些症状是怎么回事

咳血伴随这些症状是怎么回事

1、咳血伴胸痛

常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。

2、咳血伴有发热

多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血性钩端螺旋体合并流行性出血热、支气管癌等。

3、咳血伴呛咳

可见于支气管癌、支原体肺炎等。

4、咳血伴黄疸

多见于钩端螺旋体并发大叶性肺炎、肺梗死等。

5、咳血伴皮肤黏膜出血

可见于血液病(如白血病、血小板减少性紫癜)、钩端螺旋体合并流行性出血热等。

咳血怎么办

为防止大出血，有必要仔细监测休克指标(见第204节)。应立即测量出血时间、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间和部分血栓激酶时间，以发现任何凝血异常。影响血液凝固的药物，如阿司匹林，应该停用。不使用** 剂。

为防止窒息、气道阻塞和扩散到健康的肺部，应将肺部血管外的血液排出。咳嗽是最有效的方法。必须鼓励患者咳嗽，并告诉他们如何在咳嗽前通过稍微延长声门关闭时间来轻轻清除分泌物。温热水蒸气或雾化吸入有助于减轻咽喉ciji ，有利于突发爆发性咳嗽。医生反复保证，是让患者安心，保持有效咳嗽的非常有效的方法。如果出血速度很快，体位引流可能是有益的。病人不应被固定，而应鼓励他轻轻地移动，使出血侧(如果知道的话)位于下方。如果支气管被血块堵塞或有肺不张或进行性过度充气的迹象(由血块的瓣膜作用引起)，应立即通过支气管镜取出血块。

防止感染的传播，尤其是对肺结核。如果怀疑结核病是出血的原因，应立即开始至少两种有效药物(包括异烟肼和利福平)的治疗。如果怀疑吸入性肺脓肿，应立即给予青霉素或克林霉素。

止血需要针对相关原因。大血管出血可能只有通过全肺切除或出血血管结扎才有效，但这些方法只能作为最后手段，因为它们的死亡率很高。支气管动脉栓塞可能是一种有效的方法。任何大血管出血都需要早期输血；不要因为害怕再出血或出血增多而拒绝输血。小血管出血通常可以自动止血。

因为支气管扩张的出血通常有感染的可能，采取适当的抗生素抗感染和体位引流是基本的治疗方法。

若凝血异常导致出血，则有输注全血、特殊缺乏因子、新鲜冰冻血浆或血小板的指征。

早期切除可能是支气管腺瘤或癌的指征。支气管结石也可能需要全肺切除术，千万不要通过支气管取出结石。继发于心力衰竭或二尖瓣狭窄的出血通常对心力衰竭的特殊治疗有效。然而，在极少数情况下，对于二尖瓣狭窄引起的致命性咯血，紧急二尖瓣切开术可能是必要的。肺梗死很少引起大咯血，几乎都能自动止血。如果血栓复发并持续出血，抗凝剂是反适应证，应选择结扎下腔静脉或放置伞状滤器进行治疗。

消除恐惧对医生和护士来说是最困难的任务，保持冷静对病人来说是非常困难的。如果可能的话，应该避免使用镇静剂和镇定剂，但在绝对必要时可以使用。禁止** 。富有同情心和病人信任的治疗师总是在场，这通常是最好的冷静方式。

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