普萘洛尔(Propranolol),普萘洛尔片的作用与副作用

普萘洛尔片的作用与副作用，[别名]普萘洛尔、心得安、萘普生胺、阿夫洛卡地尔、ay-* * *、倍他尼、frekren、herzul、因得乐、普萘洛尔、艾普拉龙、苏米亚尔、托南.

【药效学】本品为-肾上腺素能受体阻滞剂，属于乙类抗心律失常药物的代表药物。具有肾上腺素能P受体的部分竞争性抑制儿茶酚胺的作用，减弱或阻止P受体的兴奋，使心脏的收缩力和收缩速度降低，传导速度减慢，心脏对运动的反应减弱，即阻断心肌P受体，减慢心率，抑制收缩力和房室传导，循环血流量减少，心肌耗氧量减少。同时可以兴奋阻断心脏起搏点电位的肾上腺素，从而产生抗心律失常作用。中枢和肾上腺素能神经元阻滞、抗肾素活性、血管扩张剂前列腺素协同作用、压力感受器重置和心输出量减少等。从而降低血压，起到降压的作用。具有作用温和、缓慢、持久，抑制肾素分泌，无体位性低血压的特点。

可用于治疗各种原因引起的心律失常，特别是房性和室性早搏、窦性和室上性心动过速、心房颤动等。锑中毒引起的心律失常，在其他药物无效的情况下也能有效。本品还可用于治疗心绞痛(心绞痛)、高血压(一线用药)、嗜铬细胞瘤(术前准备)、心肌梗死(二级预防)、甲亢(用于控制心动过速)等。治疗心绞痛时，常与硝酸酯类药物合用，可提高疗效，抵消其副作用。

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普萘洛尔(心得安)

【功能和用途】

本品为受体阻滞剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性和室性早搏、窦性和室上性心动过速、心绞痛、急性心肌梗塞、高血压等。对于慢性心房颤动和扑动，若洋地黄无效，常可使心室率减慢，常作为与二叶脱垂综合征相关的房性或室性心律失常的一线药物。对于肥厚型心肌病患者，可降低室上性心律失常的发生率。

[副作用]

有乏力、嗜睡、头晕、失眠、病情恶化、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等反应。哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、严重房室传导阻滞、心源性休克、低血压患者禁用。

用于治疗：

心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、潘迪和儿茶酚胺引起的快速心律失常；

心绞痛(典型心绞痛，即劳累性心绞痛)；

高血压作为一线药物，单独使用或与其他药物合用；

(4)肥厚型心肌病，用于降低流出压差，缓解心绞痛、心悸、晕厥等症状；

嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速；

甲亢用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象前兆；甲状腺次全切除术的术前准备：对于严重的甲状腺机能亢进患者，在抗甲状腺药物或放射性碘治疗有效之前，它用于控制症状。

心肌梗死；作为二级预防；

8二尖瓣脱垂综合征

[禁止小心]

(1)本品可通过胎盘进入胎儿。有报道称，妊娠高血压综合征可导致胎儿宫内发育迟缓，并因分娩时无力感而导致难产。新生儿会产生低血压、低血糖、呼吸抑制和心率减慢。虽然有报道称对母胎均无影响，但利弊必须权衡，因此不适合作为孕妇的一线治疗药物。

(2)能从乳汁中分泌少量，哺乳期妇女使用时必须权衡利弊。

(3)老年人对本品的代谢和排泄能力较低，应适当调整剂量。

(4)下列情况应禁用：支气管哮喘；心源性休克。心脏传导阻滞(-度房室传导阻滞)；严重心力衰竭；窦性心动过缓。

(5)以下情况慎用：过敏史；充血性心力衰竭；糖尿病；肺气肿或非过敏性支气管炎；肝功能异常；甲状腺功能减退；7 .雷诺综合征或其他周围血管疾病；(8)肾功能不全。

[互动]

(1)需要停用可乐定时，需先停用本品，几天后再逐渐停用可乐定，以免血压波动。

(2)类似洋地黄苷，可引起房室传导阻滞，导致心率减慢，应密切观察。

(3)若与肾上腺素、去氧肾上腺素或拟交感神经胺合用，可引起明显的高血压、心动过缓和房室传导阻滞，应密切观察。

(4)非去极化肌松药，如氯化莪术油、碘酊等。可以增强，延长时限。

(5)可影响血糖水平，故与降糖药合用时，应调整后者的剂量。

(6)与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用时，后两者的疗效可被削弱。

(7)与单胺氧化酶抑制剂合用时，可引起极度低血压，故禁用。

(8)能提高吩噻嗪和吩噻嗪的血浆浓度。

(9)与利血平合用时，受体阻断作用增强，可出现心动过缓和低血压。

苯巴比妥和异烟肼增加普萘洛尔的清除率，减少其在全身的利用。

西咪替丁是一种强大的肝微粒体酶抑制剂，可降低心得安、拉贝洛尔、美托洛尔等药物在肝脏的代谢，延缓这些药物的排泄，导致其血药浓度显著升高。因此，需要减少上述药物的剂量，以免引起药物不良反应。

【要点】:

(1)它不仅能阻断心脏的受体(1受体)，还能阻断支气管和血管平滑肌的受体(2受体)，可引起支气管痉挛和鼻粘膜收缩，故不适用于哮喘和过敏性鼻炎患者。

(2)窦性心动过缓、严重房室传导阻滞、心源性休克和低血压患者请勿使用。充血性心力衰竭患者(心动过速患者除外)应等到心力衰竭得到控制后再使用本品。不适合心脏抑制。

(比如乙醚)。

(3)可增加洋地黄的毒性，对数字化心脏和心率不稳定患者禁用。

(4)不宜与单胺氧化酶抑制剂(如Pageline)合用。

(5)本品剂量个体差异较大，应从小到大尝试，选择合适的剂量。长期服药不要突然停药。

(6)副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等。这是应该注意的。

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