碰上这些情况痛风也有假的 教你辨别真假痛风

相信大家都听说过痛风这个名词。你还在疑惑膝盖痛风会导致膝盖疼痛吗？什么是痛风性关节炎？相信很多朋友对痛风都不是很了解。下面就用两个美妆网来看看吧。

痛风是由尿酸单钠盐(MSU)沉积引起的晶体相关关节疾病，与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少引起的高尿酸血症直接相关。是指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石慢性关节炎、尿酸性肾病和尿酸性尿结石。严重者可出现关节残疾、肾功能不全。痛风常伴有腹型肥胖、高脂血症、高血压、二型糖尿病和心血管疾病。

病因

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成年人每天产生约750mg尿酸，其中80%为内源性，20%为外源性。这些尿酸进入尿酸代谢池(约1,200mg)，每天代谢池中约60%的尿酸被代谢，其中1/3约200mg由肠道分解代谢，2/3约400mg由肾脏排出，以维持体内尿酸水平的稳定，任何问题都可能发生。

原发性痛风

大部分是遗传性的，但只有10% ~ 20%的人有痛风家族史。高尿酸血症占原发性高尿酸血症病因的10%。主要原因是嘌呤代谢酶、次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)的缺乏和磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶的过度活跃。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制尚不清楚。可能是多基因遗传病，但应排除肾脏器质性疾病。

继发性痛风

指继发于其他疾病的一种临床表现，也可由某些药物引起。骨髓增生性疾病，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、溶血性贫血和癌症，可导致细胞增殖加速、核酸转化增加和尿酸生成增加。恶性肿瘤在放化疗后，造成大量细胞破坏，核酸转换也增加，导致尿酸生成增加。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒、晚期高血压等，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。噻嗪类利尿剂、速尿、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林、烟酸等药物可竞争性抑制尿酸的肾小管排泄，引起高尿酸血症。此外，肾移植患者长期使用免疫抑制剂也会导致高尿酸血症，这可能与免疫抑制剂抑制尿酸的肾小管排泄有关。

分类

痛风根据病因不同可分为原发性和继发性。原发性痛风是在排除其他疾病的基础上，先天性嘌呤代谢障碍和/或尿酸排泄障碍所致；继发性痛风是指肾脏疾病或某些药物、骨髓增生性疾病引起的尿酸排泄减少和肿瘤化疗引起的尿酸生成增加。

临床表现

1.急性痛风性关节炎

大多数患者发病前无明显症状，或仅有乏力、全身不适和关节刺痛。典型的发作往往在半夜因关节疼痛而惊醒，疼痛逐渐加剧，约12小时达到高峰，表现为撕裂、切割或咬破，难以忍受。受影响的关节和周围组织红、肿、热、痛和功能受限。超过几天或2周可自行缓解。首次侵犯多个关节，部分发生在第一跖趾关节。在后期的病程中，部分患者涉及到这部分。其次是足背、跟、踝、膝、腕、肘关节，肩、髋、脊柱、颞下颌关节较少受累，可同时累及多个关节，呈多关节炎。部分患者可出现发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状，并伴有白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白升高。

2.间歇发作期

痛风发作数日至数周后可缓解，一般无明显后遗症，或局部皮肤色素沉着、脱屑、瘙痒等。然后进入一个无症状的间歇期，持续几个月，几年，或者十几年再复发。大多数患者在一年内复发，频率增加，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。一般受累关节从下肢发展到上肢，从远端小关节发展到大关节，手指、腕关节、肘关节均有受累。少数患者可累及肩、髋、骶髂关节、胸锁关节或脊柱关节，也可累及关节周围的囊、肌腱和腱鞘，症状不典型。少数患者无间歇，首次发病后表现为慢性关节炎。

3.慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期高尿酸血症的结果，在皮肤、关节滑膜、软骨、骨和关节周围软组织下沉积大量尿酸单钠盐结晶。皮下痛风石的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围，以及鹰嘴、跟腱、髌囊。它是一种黄白色的植物，大小不一，在皮下膨胀。皮面薄，破后排出白色粉末或糊状物，久不愈合。官方微博账号的运营者

4.肾脏病变

（1）慢性尿酸盐肾病  尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。

（2）尿酸性尿路结石  尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

（3）急性尿酸性肾病  血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。

痛风其实是一种代谢性疾病，是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高而引起的一种疾病。而许多患上痛风的朋友大多都会出现膝盖急性关节炎发作，同时出现肿胀和疼痛，并且局部关节出现关节腔积液，从而导致活动受限，并且出现功能障碍。

有的朋友可能会说，痛风这种事情大多数都是发生在老年人身上。但这个说法是错误的，因为痛风性关节炎较多的是发于40岁以上的男性。但由于生活水平的提高，许多人不太注意饮食导致的暴饮暴食，当下大多20岁左右的青年男性也会发病。除了暴饮暴食导致痛风性关节炎的诱因还包括过度劳累、经常性饮酒、手术ciji 、精神上的紧张等等。

患膝关节痛风的人都会觉得这个病症非常烦人，这是为什么呢？

这是因为膝关节腔最大，活动范围也比较大，所以在发病后症状比较重，而且容易复发，常常也是急性发作，由于经常反复无常，导致严重的影响工作和生活。但许多的朋友会以为膝盖痛就是痛风，其实这个说法并不然。

在生活中也有假痛风之说，如何辨别真假痛风呢？

假性痛风的发病时间是慢性疼痛，并且在短时间内可自行缓解。发病的特征也很明显，是受累关节活动受阻或功能损伤而造成出现片状红斑。

而真正的痛风常常在深夜突然发作，并且受累全身的关节，缓解的时间需要好几天或者一到两周，在发病的时候常常伴有刀割、撕裂的剧烈感。痛风所导致的强烈剧痛感，只有经历过的人才会知道。其实类似的疼痛，还有风湿和扭伤等。

那么到底如何区分疼痛是否由痛风导致的呢？

除了上文所说的带有刀割撕裂等强烈感之外，膝关节痛风还会使人全身无力，甚至出现头疼，发热等现象。在这个时期，关节滑膜水肿充血，膝关节肿痛总是反复发作，逐渐形成慢性关节炎。慢性关节炎会使膝关节出现畸形僵硬的病状，同时导致关节韧带侵蚀，骨质可能会被破坏。

所以在膝盖痛风，特别是在急性关节炎发作的时期，应该要尽量避免负重，需要卧床休息，高抬患肢，同时可以根据并发症以及患者年龄选用相应的药物进行治疗。

当然，我们在平时的日常生活中也要注意预防和护理，在饮食中，不宜过多食用动物内脏，特别是高脂肪类的食物，也要少放油，正确的调整饮食有助于预防症状再发。此外，也要注意生活规律，保证睡眠，保持愉悦乐观的情绪和心态。

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